Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Изучение стратегии повышения холестерина липопротеидов высокой плотности. Печатать
10.02.05

 Небольшое рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование the Armed Forces REGression Study (AFREGS) ставило целью оценить влияние повышения холестерина липопротеидов высокой плотности (Хс-ЛПВП) на прогрессирование коронарного атеросклероза и клинические проявления коронарной болезни сердца (КБС). 

Методы и ход исследования. 

В течение 1993-1994 гг. произведен набор 143 пациентов без сахарного диабета моложе 76 лет (средний возраст 63 года) с установленной КБС и низким уровнем Хс-ЛПВП при нормальном содержании холестерина липопротеидов низкой плотности (Хс-ЛПНП). Период наблюдения составил 50 недель, в течение которых все больные соблюдали гиполипидемическую диету, рекомендованные физические нагрузки и, кроме того, 71 пациент получал 30-недельную комбинированную лекарственную терапию гемфиброзилом (600 мг/сутки), ниацином быстрого высвобождения (средняя доза 2,5 г/сутки) и холестирамином (средняя доза 8,4 г/сутки). Прогрессирование коронарного атеросклероза оценивалось по данным количественной коронароангиографии (КАГ). Клинические события включали госпитализацию по поводу стенокардии, инфаркт миокарда, транзиторные ишемические атаки или инсульт, смерть и операции коронарной реваскуляризации.

Результаты.

В сравнении с плацебо в группе терапии отмечено 20%-е снижение уровня общего Хс, 26%-е уменьшение Хс-ЛПНП, 50%-е снижение триглицеридов и 36%-е повышение Хс-ЛПВП.  В сравнении с исходным уровнем при использовании тройной терапии Хс-ЛПВП повысился на 0,3 ммоль/л (37,5%), а Хс-ЛПНП снизился на 0,8 ммоль/л (21,3%).

При КАГ у 70% больных в группе терапии не отмечено прогрессирования атеросклероза (против 50% в контроле, р=0,03).

За время наблюдения комбинированной клинической точки достигли 26% пациентов в группе плацебо и только 13% в группе лекарственной терапии (р=0,04).

При медикаментозной терапии значительно чаще встречались такие побочные реакции как приливы жара и кожные высыпания.

Выводы.

Использование терапии, направленной на повышение уровня Хс-ЛПВП, предотвращает прогрессирование коронарного атеросклероза  и снижает риск сердечно-сосудистых клинических событий. Исследование имело некоторые ограничения: небольшое количество больных; комбинированная конечная точка, поскольку изолированных клинических событий было мало (в т.ч. ни одной смерти от сердечно-сосудистых причин). По мнению авторов, не установлено, что вызывает большую пользу – снижение Хс-ЛПНП или повышение Хс-ЛПВП.

Источник.

Whitney E.J., Krasuski R.A., Personius B.E. et al. A Randomized Trial of a Strategy for Increasing High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels: Effects on Progression of Coronary Heart Disease and Clinical Events. Ann Intern Med. Jan. 18, 2005;142:95-104.

Главная страница arrow Клинические случаи arrow Изучение стратегии повышения холестерина липопротеидов высокой плотности.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав