|
Селен может быть эффективным дополнением базовой антиретровирусной терапии. |
|
07.03.07
|
Дефицит селена – микроэлемента, влияющего на общий и, особенно, противовирусный иммунитет, часто наблюдается у ВИЧ инфицированных больных. Является ли этот дефицит первичным или вторичным, непонятно. Однако в небольших пилотных исследованиях был показан защитный эффект пищевой добавки селена у ВИЧ инфицированных больных. Американские ученые из университета Майами поставили целью исследовать влияние пищевой добавки селена на его сывороточные уровни, во-первых, и влияние этих уровней на вирусную нагрузку и уровень CD4 клеток, во-вторых. Методы и ход исследования. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено в 2001–2005 гг. Включались ВИЧ инфицированные больные в возрасте от 18 до 55 лет, не имеющие сердечно-сосудистой и другой тяжелой сопутствующей патологии. Больные наблюдались в течение 9 месяцев. Исключались больные с исходным сывороточным уровнем селена ниже 75 мкг/л, как подозрительные на общую биохимическую дисфункцию. Ежемесячно больные делали визиты в клинику, в ходе которых они получали препараты и сдавали кровь на анализы. Иммунологическое обследование и осмотр врача проводились в 9 и 18 месяцев. Больные, рандомизированные на селен, получали капсулы с 200 мкг селеновых дрожжей, а рандомизированные на плацебо – капсулы с простыми дрожжами. Результаты. 262 ВИЧ инфицированных больных были рандомизированы либо в группу селена (n=141), либо в группу плацебо (n=121), и 174 из них завершили 9-месячное наблюдение (91 из группы селена и 83 из группы плацебо). Группы соответствовали друг другу по исходным клинико-демографическим характеристикам: средний возраст – около 40 лет, мужчин – 66 (селен) и 68 (плацебо), СПИД – 62,7% и 60,0%, на антиретровирусной терапии (АРТ) – 74,6% и 71,7%, средний уровень CD4 клеток 417 и 440 на мкл, средняя вирусная нагрузка – 2,8 и 2,9 log10 ВИЧ, средний уровень селена – 112 и 110 мкг/л. В ходе исследования не было отмечено никаких побочных явлений вмешательства. К 9-му месяцу наблюдения сывороточный уровень селена был значительно выше в группе селена, чем в группе плацебо (р<0.001); изменение уровня селена от исходного составило соответственно 32±24,5 мкг/л против 0,5±8,8 мкг/л. Приверженность лечению была довольно высокой в обеих группах – 73%±24,7%. Исследователи обнаружили, что у больных с наибольшими уровнями селена в сыворотке крови, отмечалось наиболее значительное снижение вирусной нагрузки (p<0,02) и наибольший рост уровня CD4 клеток (р<0,04). Эта зависимость оставалась статистически достоверной при многофакторном анализе с поправками на возраст, пол, этническую принадлежность, уровни дохода и образования, наркопотребление, статус относительно гепатита С, режим АРТ и время с момента диагностики ВИЧ инфекции. Не все больные равнозначно реагировали на пищевую добавку селена. Исследователи выделили подгруппу больных с хорошим ответом на селен (уровень селена повысился на ≥26,1мкг/л), для которых были характерны высокая приверженность лечению, небольшие изменения вирусной нагрузки (-0,04 log) и повышение уровня CD4 клеток (+27,9 клеток/мкл). Для подгруппы больных с плохим ответом на селен (уровень селена повысился на ≤26,1мкг/л) были характерны низкая приверженность лечению, некоторый подъем вирусной нагрузки (+0,29 log) и снижение уровня CD4 клеток (-25,8 клеток/мкл). Динамика уровня CD4 клеток у больных с плохим ответом на селен соответствовала таковой у больных группы плацебо. У 4-х из шести больных с хорошей приверженностью, но не изменившимися в ходе лечения сывороточными уровнями селена, отмечались серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта. Выводы. Исследователи считают, что препараты селена могут стать эффективным и дешевым дополнением к классической антиретровирусной терапии. Механизм антиретровирусного действия селена неизвестен и требует изучения. Источник. Barry E. Hurwitz, Johanna R. Klaus, Maria M. Llabre et al. Suppression of Human Immunodeficiency Virus Type 1 Viral Load With Selenium Supplementation. Arch Intern Med. Jan. 22, 2007;167:148-154
Статья-источник. Medline абстрактр.
|
|
|
|
|
|