|
Обострение эрозивно-язвенного поражения гениталий часто происходит в начале антиретровирусной терапии. |
|
01.10.09
|
Кратковременное, но выраженное обострение эрозивно-язвенного поражения гениталий часто встречается у женщин, начинающих комплексную антиретровирусную терапию (кАРТ). Очевидно, это является проявлением синдрома иммунного восстановления, при котором у больного, начинающего кАРТ обостряются подострые и латентные инфекции. Эрозивно-язвенное поражение гениталий часто встречается у ВИЧ инфицированных женщин, и его причиной чаще всего является вирус простого герпеса второго типа. Международная группа исследователей в составе американских, канадских и кенийских ученых сделала попытку оценить частоту и временные рамки обострения эрозивно-язвенного поражения гениталий у женщин, начинающих кАРТ, а также влияние такого обострения на ВИЧ-контагиозность. Методы и ход исследования. В исследование включались женщины, участвующие в популяционном исследовании в Кении, которым была показана кАРТ. Всем им была назначена стандартная в Кении терапия: ставудин или зидовудин в комбинации с ламивудином и невирапином. Женщин обследовали на предмет генитальных инфекций и изъязвлений при включении и затем ежемесячно в течение 6 месяцев. Результаты. В исследование были включены 134 женщины. Среднее число CD4 клеток на момент начала АРТ составило 127 кл/мкл. Эрозивно-язвенное поражение гениталий отмечалось у 82 женщин (62%) в анамнезе, а у 54 из них (40,3% от общего числа) оно было зарегистрировано в какой-то момент наблюдения. В 45% случаев женщины жаловались на генитальные изъязвления, в 38% случаях изъязвления были замечены врачом, и в 18% случаев они были зафиксированы и врачом и пациентом. Распространенность эрозивно-язвенного поражения гениталий в когорте в целом составила 9,7% на момент начала АРТ, 16,7% – через месяц и 6,4% – через 6 месяцев. Основными факторами риска развития эрозивно-язвенного поражения гениталий в данной когорте были: исходное значение числа CD4 клеток < 100 кл/мкл (скорректирование отношение рисков [СОР] – 1,8; р=0,06), первый месяц после инициации АРТ (СОР – 1,9; р=0,04), эрозивно-язвенное поражение гениталий в анамнезе (СОР – 3,8; р<0,001). Выводы. Таким образом, исследователи зафиксировали почти двукратное увеличение распространенности эрозивно-язвенного поражения гениталий через месяц после инициации АРТ. Анамнез эрозивно-язвенного поражения гениталий и низкие значения CD4 клеток были основными факторами риска. Как известно, острые эрозивно-язвенные поражения гениталий резко повышают контагиозность женщин. Результаты исследования позволяют предложить следующие меры по предотвращению такого дополнительного риска передачи ВИЧ: женщины с эрозивно-язвенным поражением гениталий в анамнезе должны, прежде всего, предупреждаться о риске обострения и связанных с этим последствий и им должно быть предложено профилактическое противогерпетическое лечение; все женщины, начинающие АРТ, должны быть опрошены и осмотрены на предмет эрозивно-язвенного поражения гениталий в течение первых двух месяцев лечения. Источник. Graham SM, et al. Increased Risk of Genital Ulcer Disease in Women During the First Month After Initiating Antiretroviral Therapy. J Acquir Immune Defic Syndr. 2009 Jul 30. [Epub ahead of print]. Medline абстракт. |
|
Главная страница Онкология Обострение эрозивно-язвенного поражения гениталий часто происходит в начале антиретровирусной терапии.
|
|
|
|