|
У женщин с персистирующей фибрилляцией предсердий предпочтителен контроль частоты сердечных сокращений. |
|
19.10.05
|
Контроль частоты сердечных сокращений более предпочтителен, чем контроль ритма у женщин с персистирующей фибрилляцией предсердий. К такому выводу пришли нидерландские ученые, проведя вторичный анализ результатов исследования RACE (the Rate Control versus Electrical Cardioversion), в котором у 522 пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП) рандомизировано оценивалась долговременная (от 2 до 3 лет, в среднем 2,3 года) эффективность сохранения синусового ритма с использованием антиаритмических препаратов IC и III классов, а при необходимости – электрической кардиоверсии, или контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС) с использованием дигиталиса, β-блокаторов или недигидропиридиновых антагонистов кальция. При включении в исследование женщины (n=192) были старше мужчин (71±8 лет против 67±9; р<0,001), чаще страдали артериальной гипертонией и диабетом, но реже – коронарной болезнью сердца. Женщины имели меньшие размеры левого желудочка и лучшую его сократительную способность. К концу периода наблюдения комбинированной первичной конечной точки (смерть от сердечно-сосудистой причины+сердечная недостаточность [СН]+тромбоэмболии [ТЭ]+осложнения терапии, в т.ч. кровотечения, необходимость имплантации пейсмейкера) достигли 21% женщин и 19% мужчин, в том числе смерти по 7% (различия недостоверны). Тем не менее, в отличие от мужчин среди женщин, контролирующих ритм, первичная точка отмечена значительно чаще, чем у пациенток из группы контроля ЧСС (33% против 11%; отношение рисков 3,1 при 95% доверительном интервале 1,5-6,3; р=0,002). При этом контроль ритма сопровождался увеличенным риском развития СН, ТЭ и побочного действия антиаритмических препаратов. И хотя, согласно опросника SF-36, качество жизни у женщин было хуже, чем у мужчин, оно не зависело от выбора терапевтической стратегии. Таким образом, полагают авторы, у пожилых женщин с персистирующей ФП в виду меньшего числа сердечно-сосудистых событий и осложнений медикаментозной терапии при сходном качестве жизни, по-видимому, следует предпочесть контроль ЧСС, а не поддержание синусового ритма. Источник. Rienstra M., Van Veldhuisen D.J., Hagens V.E. et al. Gender-Related Differences in Rhythm Control Treatment in Persistent Atrial Fibrillation. Data of the Rate Control Versus Electrical Cardioversion (RACE) Study. J Am Coll Cardiol. Oct. 4, 2005;46:1298–306 |
|
|
|
|
|