|
|
|
Последний выпуск
|
04.04.11
|
Пациенты, находящиеся на лечении в отделении интенсивной терапии (ОИТ), имеют высокий риск венозных тромбозов и эмболий (ВТЭ). Применение нефракционированного гепарина (НФГ) или низкомолекулярного гепарина (НМГ) снижает этот риск*. Однако преимущества какого-либо из гепаринов не установлены.
В рандомизированном двойном слепом исследовании PROTECT (Prophylaxis for Thromboembolism in Critical Care Trial) сравнивалась эффективность и безопасность НМГ далтепарина и НФГ у критически больных пациентов для профилактики ВТЭ. |
|
Читать дальше...
|
|
|
04.04.11
|
|
Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) является эффективным методом лечения отдельных подгрупп больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) [1]. В предыдущем мета-анализе было показано, что у пациентов застойной ХСН СРТ на 22% снижает риск смерти и на 37% риск госпитализаций [2]. В действующих рекомендациях СРТ считается показанной у больных III–IV классами по NYHA с фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) ≤ 35%, шириной комплекса QRS > 120 мс и синусовым ритмом. В 2010 г. Европейское общество кардиологии |
|
Читать дальше...
|
|
|
04.04.11
|
|
Имеются доказательства того, что высокая реакционная способность тромбоцитов (РСТ), определенная ex vivo у пациентов, получающих клопидогрель, сопровождается повышенным риском сердечно-сосудистых событий. В частности, отмечается риск тромбозов покрытых стентов [1, 2]. Предпринимались попытки использования высоких доз клопидогреля при остром коронарном синдроме (ОКС) [3, 4]. Однако эффективная стратегия преодоления резистентности к клопидогрелю не установлена. |
|
Читать дальше...
|
|
|
04.04.11
|
|
Внутривенное (в/в) применение петлевых диуретиков является неотъемлемой частью терапии острой декомпенсированной хронической сердечной недостаточности (ОДХСН). Наблюдения показывают, что высокие дозы диуретиков могут сопровождаться такими вредными эффектами как нейрогуморальная активация, электролитные нарушения и ухудшение функции почек. Кроме того, использование высоких доз диуретиков статистически связано с худшими клиническими исходами, |
|
Читать дальше...
|
|
|
04.04.11
|
|
У больных фибрилляцией предсердий (ФП) антагонисты витамина К (АВК) более эффективно, чем аспирин, предотвращают инсульт [1]. Однако из-за известных трудностей применения варфарина многие пациенты либо не достигают адекватного уровня антикоагуляции, либо не могут его контролировать, либо прекращают терапию [2–4]. Таким образом, около трети больных ФП с риском инсульта не получают АВК. У таких пациентов, неподходящих для терапии АВК, двойная |
|
Читать дальше...
|
|
|
04.04.11
|
|
В эру высокоактивной комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) зачастую происходит передача уже резистентного к тем или иным препаратам ВИЧ. В такой ситуации от врача требуется особый подход к подбору первичного режима АРТ. Европейские ученые провели анализ большой когорты ВИЧ инфицированных больных с целью оценки влияния резистентности ВИЧ на эффективность первичного режима АРТ и выработки оптимальных подходов к лечению таких больных. |
|
Читать дальше...
|
|
|
04.04.11
|
|
Во всем мире заболеваемость туберкулезом (ТБ) возросла с 125 случаев на 100.000 населения в 1990 году до 142 случаев на 100.000 населения в 2004 году, в первую очередь из-за эпидемии ВИЧ. Лица, инфицированные ВИЧ, имеют повышенный риск развития ТБ, а заболевшие ТБ ВИЧ инфицированные больные имеют высокий риск смерти. Особенно четко данная взаимосвязь прослеживается в регионах с ограниченными ресурсами. Менее ясно влияние ВИЧ на течение ТБ в развитых странах, таких как Соединенные Штаты. Для того, чтобы оценить влияние ВИЧ на риск смерти во время лечения ТБ, исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний |
|
Читать дальше...
|
|
|
04.04.11
|
|
Ранняя постановка диагноза при туберкулезном процессе у ВИЧ инфицированных больных значительно снижает смертность и улучшает общий прогноз. При этом, как известно, диагностика туберкулеза (ТБ) является слабым звеном противотуберкулезных мероприятий в целом. Особенно сложно вовремя поставить диагноз у больных с отрицательным мазком мокроты на ТБ. В странах с высокой распространенностью ВИЧ инфекции и ТБ именно у таких больных отмечается повышенная смертность и основной ее причиной является поздняя постановка диагноза ТБ. |
|
Читать дальше...
|
|
|
25.02.11
|
|
Прием аспирина перед операцией коронарного шунтирования (КШ) снижает риск госпитальной смертности, инфаркта миокарда, инсульта и других тромботических осложнений, но при этом он увеличивает риск послеоперационных кровотечений. Последнее обстоятельство служит основанием для временной отмены аспирина непосредственно перед операцией. Однако отсутствие доказательной базы крупных рандомизированных исследований привело к различным рекомендациям относительно оптимальных сроков отмены препарата. |
|
Читать дальше...
|
|
|
25.02.11
|
|
В настоящее время легочная эмболия рассматривается как одна из наиболее частых предотвращаемых причин смерти у экстренно госпитализированных больных терапевтического профиля. Имеются данные, что около половины из них имеют риск венозных тромбозов и эмболий (ВТЭ), при котором показана их профилактика. В частности, у экстренно госпитализированных («острых больных») при наличии риска ВТЭ Американский Колледж Грудных Врачей (American College of Chest Physicians) рекомендует фармакологическую профилактику низкомолекулярным |
|
Читать дальше...
|
|
|
|
Главная страница
|
|
|
|
|
