Лечение от Helicobacter pylori значительно снижает риск развития рака желудка.
Известно, что инфекция Helicobacter pylori и наличие онкологических заболеваний желудка у ближайших родственников, являются основными факторами риска развития рака желудка.
Задачей одноцентрового, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования, опубликованного в New England Journal of Medicine, было убедиться, может ли полное излечение от Helicobacter pylori снизить риск развития рака желудка у лиц, в анамнезе ближайших родственников которых отмечалось наличие онкологических заболеваний желудка.
1667 взрослых в Южной Корее, родственники которых проходили лечение от рака желудка, и оказались инфицированными H. pylori, были рандомизированы на две группы: в 1-ой группе 832 участника получали лечение от Helicobacter pylori (лансопразол 30 мг\дважды в день, амоксициллин 1000 мг\дважды в день и кларитромицин 500 мг\дважды в день, в течение 7 дней). Во 2-ой группе 844 участника получали плацебо.
Первичной конечной точкой исследования было развитие рака желудка. Предварительно заданной вторичной точкой исследования было развитие рака желудка в соответствии с эрадикационным статусом H. pylori в течение периода наблюдения.
Выяснилось, что в течение 9,2-летнего периода наблюдения рак желудка развился у 10 участников или 1,2% из первой группы и у 23 или 2,7% - из группы лиц, получавших плацебо. У 5 из 10 участников из 1-ой группы, у которых развился рак желудка была персистирующая инфекция H. pylori. И только у 5 из 608 участников или 0,8%, у которых инфекция Helicobacter pylori была эрадикирована, развился рак желудка.
Т.е. очевидно, среди лиц инфицированных H. pylori, у которых в семье ближайшим родственникам был поставлен диагноз рак желудка, эрадикационное лечение Helicobacter pylori приводило к снижению риска развития рака желудка.
Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1909666?query=pfw&jwd=000020154393&jspc=AN
Family History of Gastric Cancer and Helicobacter pylori Treatment
Choi IJ et al
BACKGROUND:
Helicobacter pylori infection and a family history of gastric cancer are the main risk factors for gastric cancer. Whether treatment to eradicate H. pylori can reduce the risk of gastric cancer in persons with a family history of gastric cancer in first-degree relatives is unknown.
METHODS:
In this single-center, double-blind, placebo-controlled trial, we screened 3100 first-degree relatives of patients with gastric cancer. We randomly assigned 1838 participants with H. pylori infection to receive either eradication therapy (lansoprazole [30 mg], amoxicillin [1000 mg], and clarithromycin [500 mg], each taken twice daily for 7 days) or placebo. The primary outcome was development of gastric cancer. A prespecified secondary outcome was development of gastric cancer according to H. pylori eradication status, assessed during the follow-up period.
RESULTS:
A total of 1676 participants were included in the modified intention-to-treat population for the analysis of the primary outcome (832 in the treatment group and 844 in the placebo group). During a median follow-up of 9.2 years, gastric cancer developed in 10 participants (1.2%) in the treatment group and in 23 (2.7%) in the placebo group (hazard ratio, 0.45; 95% confidence interval [CI], 0.21 to 0.94; P = 0.03 by log-rank test). Among the 10 participants in the treatment group in whom gastric cancer developed, 5 (50.0%) had persistent H. pylori infection. Gastric cancer developed in 0.8% of participants (5 of 608) in whom H. pylori infection was eradicated and in 2.9% of participants (28 of 979) who had persistent infection (hazard ratio, 0.27; 95% CI, 0.10 to 0.70). Adverse events were mild and were more common in the treatment group than in the placebo group (53.0% vs. 19.1%; P<0.001).
CONCLUSIONS:
Among persons with H. pylori infection who had a family history of gastric cancer in first-degree relatives, H. pylori eradication treatment reduced the risk of gastric cancer.