Новости

Возможные клинические последствия осложнённой интубации трахеи у новорождённых и младенцев

Известно, что интубация трахеи потенциально опасна для жизни, особенно у пациентов с физиологически низким запасом кислорода, а длительное отсутствие оксигенации и вентиляции во многом связано с повышением уровня заболеваемости и смертности. В первую очередь это относится к новорожденным, особенно недоношенным, и младенцам, поскольку именно пациенты этой группы склонны к быстроразвивающейся гипоксемии из-за физиологически высокого потребления кислорода, низкой функциональной остаточной емкости и повышенного риска коллапса дыхательных путей, усугубляемого общей анестезией. После прекращения спонтанной или вспомогательной вентиляции у новорожденных и младенцев быстро наступает десатурация, при том, что чем младше ребенок, тем короче время апноэ до наступления десатурации. С учётом того, что часто у пациентов этой группы не удаётся интубация с первой попытки, проблема периоперационной гипоксии и связанные с этим клинические проявления в дальнейшем, становятся чрезвычайно актуальными.

Информация для врачей

Однократное подкожное введение коктейля моноклональных антител REGEN-COV и риск развития COVID-19 после контакта с SARS-CoV-2-инфицированными.
Фетоскопическая окклюзия трахеи и выживаемость новорожденных с легочной гипоплазией при врожденной диафрагмальной грыже
Изменение психического статуса пациентов после лечения в отделении интенсивной терапии

Миллионы тяжелобольных пациентов ежегодно попадают в отделения интенсивной терапии (ОИТ) и с расширением возможностей интенсивной терапии и старением населения количество таких пациентов будет становиться всё больше и больше. Тяжесть заболевания и связанный с этим синдром последствий интенсивной терапии (post-intensive care syndrome) делают эту группу пациентов очень уязвимой к психическим нарушениям. В частности ранее в исследованиях было показано, что выживаемость в ОИТ связана с увеличением случаев депрессии, посттравматического стрессового расстройства (post-traumatic stress disorder, PTSD), психозов, а также расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Целью популяционного когортного исследования, проведённого канадскими учёными в содружестве с их американскими и британскими коллегами и опубликованного в British Medical Journal

Интраоперационная гипотензия и риск инфаркта миокарда у пациентов высокого риска при некардиальных хирургических вмешательствах
Оценка результатов терапии иммуномодулирующими средствами мультисистемного воспалительного синдрома у детей.

Весной 2020 года стремительное появление мультисистемного воспалительного синдрома у детей (multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C), предполагаемого постинфекционного осложнения Covid-19, требовало принятия экстренных решений относительно оптимальных схем лечения без доказательной, на тот момент, базы или понимания его патофизиологических характеристик. Учитывая ранние симптомы сердечно-сосудистой дисфункции, дисфункции левого желудочка и шока, напоминавших течение болезни Кавасаки (васкулит, нередко вызывающий аневризмы коронарных артерий, а иногда и шоковые проявления), очень скоро ведущее место в терапии MIS-C заняла ранняя иммуномодулирующая терапия в виде внутривенного введения иммуноглобулинов (intravenous immune globulin, IVIG). Позднее выявленные особенности цитокинового шторма у детей и подростков при Covid-19 привели к использованию дексаметазона, а схема IVIG плюс дексаметазон стала одной из часто встречающихся при эмпирическом лечении данной группы пациентов.

Недоношенность и риск развития ранней сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца у взрослых.

Ранее проведёнными исследованиями было показано, что лица, родившиеся недоношенными, в дальнейшем подвергаются более высокому относительному риску ранней сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца, причём риск увеличивается в зависимости от степени недоношенности. Также было показано. что частично этот риск может быть связан с тем, что у людей, родившихся недоношенными, наблюдаются потенциально неблагоприятные структурные и функциональные изменения на разных этапах развития от рождения до юношеского возраста. К таковым, в частности, относятся: нарушение диастолической функции левого желудочка (ЛЖ), меньшие внутренние размеры ЛЖ и более высокий риск гипертрофии ЛЖ с детства до юношеского возраста. Сердце у лиц, родившихся недоношенными, менее способно справляться с острым физиологическим стрессом, с нарушениями фракции выброса, ударного объема и сердечного выброса во время упражнений средней и высокой интенсивности.

 

Потребление рыбы и риск сердечно-сосудистых заболеваний: анализ международных когортных исследований.

Известно, что длинноцепочечные Омега-3 (ω-3) полиненасыщенные жирные кислоты входят в состав клеточных мембран и кровеносных сосудов, не синтезируются в нужных количествах в организме человека и являются одним из необходимых компонентов полноценного здорового питания, особенно в детском возрасте. Также известно, что основным источником их является рыба. Однако остаются противоречивыми данные об ассоциациях между потреблением рыбы и риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти у пациентов с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них.

Целью анализа 4 международных когортных исследований, с участием 191558 человек из 58 стран, расположенных на 6 континентах, и опубликованного в JAMA, было изучить существует ли взаимосвязь между потреблением рыбы и риском сердечно-сосудистых заболеваний или смерти у пациентов с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе.