На прошлой неделе фармацевтическая компания Merсk & Co выпустила пресс-релиз о том, что Агенство по надзору за качеством лекарственных средств Великобритании (U.K.’s Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency) одобрило таблетированный противовирусный препарат молнупиравир (Molnupiravir) для экстренного использования при лечении лабораторно подтверждённого COVID-19 у не госпитализированных взрослых пациентов лёгкой и средней степени тяжести с одним и более фактором риска прогрессирования заболевания. Молнупиравир разработан Merсk & Co в содружестве с американской биотехнологической компанией Ridgeback Biotherapeutics LP и представляет собой аналог рибонуклеазы, подавляющей репликацию коронавируса SARS-CoV-2.

Лечение тяжёлых пациентов в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) в подавляющем большинстве сопровождается внутривенным введением жидкости. По прежнему стоит вопрос, приводит ли применение определенных типов жидкости к более эффективным результатам, в частности к уменьшению количества острого повреждения почек и смертности.

Целью двойного слепого рандомизированного клинического исследования BaSICS, проведённого на базе 75 ОИТ Бразилии и опубликованного в JAMA, было сравнить эффективность применения сбалансированных кристаллоидных растворов и 0,9% физиологического раствора хлорида натрия при лечении тяжёлых пациентов.

Известно, что у бессимптомных пациентов с тяжелым стенозом сонной артерии (70 - 90%), но без недавнего инсульта или транзиторной церебральной ишемии, стентирование сонной артерии (carotid artery stenting, CAS) или эндартерэктомия сонной артерии (carotid endarterectomy, CEA) могут восстановить проходимость и более чем вдвое снизить риск инсульта. Однако, по-прежнему недостаточно информации о том, какой из вариантов вмешательства оптимальнее в плане процедурного риска, инсульта или смерти, а также какой из вариантов более эффективен с течением времени.

Наличие симптомов преэклампсия на ранних сроках беременности (до 32 недель) и их прогрессирование часто является причиной преждевременного родоразрешения по состоянию матери, что, в свою очередь, приводит к рождению глубоконедоношенных детей с высоким риском тяжёлой неонатальной инвалидности и смерти. Попытки разработать действенные методы лечения с применением препаратов, которые были бы безопасны и могли бы замедлить прогрессирование симптомов преэклампсии на ранних сроках беременности, до настоящего времени успехом не увенчались.

Доклинические лабораторные исследования показали, что метформин, снижающий уровень глюкозы в крови, потенциально может являться кандидатом для лечения ранней преэклампсии.

Даже далёкой от медицинской науки части населения известно, что бесконтрольное употребление в пищу обычной поваренной соли, существенно увеличивает риск не только гипертонии, но и более тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и инфаркт миокарда.

Целью открытого кластерного рандомизированного исследования, проведённого китайскими учёными в содружестве с их английскими и австралийскими коллегами и опубликованного в New England Journal of Medicine, было изучить влияние заменителя соли с повышенным содержанием калия на сердечно-сосудистую систему и оценить безопасность употребления её в пищу.

Ограничения потребления в пищу арахиса, впрочем, как и других орехов, чаще всего связано с их высокой калорийностью из-за большого количества жиров. Однако, несколько проспективных когортных исследований и рандомизированное клиническое исследование показали положительное влияние потребления арахиса на сердечно-сосудистые заболевания и их факторы риска. Подобный эффект, по-видимому, связан с отсутствием в нём так называемых "плохих жиров" и богатым содержанием витаминов, особенно группы "В", а также богатым содержанием минеральных веществ, особенно железа, калия, магния, фосфора, меди, цинка, марганца, селена и некоторых других.

В своё время в рандомизированные клинические испытания (РКИ) показали, что вакцины на основе матричной РНК (мРНК) против COVID-19, вызванного SARS-CoV-2-вирусом, обладают хорошим профилем безопасности. Как известно, условия проведения и состав участников любого РКИ отличаются от реальной жизни.

Целью исследования, проведённого учёными одной из крупнейших систем здравоохранения Израиля Clalit совместно с исследователями Harvard Medical School и опубликованного в New England Journal of Medicine, было оценить безопасность мРНК-вакцины BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) в реальных условиях Израиля.

Известно, что интубация трахеи потенциально опасна для жизни, особенно у пациентов с физиологически низким запасом кислорода, а длительное отсутствие оксигенации и вентиляции во многом связано с повышением уровня заболеваемости и смертности. В первую очередь это относится к новорожденным, особенно недоношенным, и младенцам, поскольку именно пациенты этой группы склонны к быстроразвивающейся гипоксемии из-за физиологически высокого потребления кислорода, низкой функциональной остаточной емкости и повышенного риска коллапса дыхательных путей, усугубляемого общей анестезией. После прекращения спонтанной или вспомогательной вентиляции у новорожденных и младенцев быстро наступает десатурация, при том, что чем младше ребенок, тем короче время апноэ до наступления десатурации. С учётом того, что часто у пациентов этой группы не удаётся интубация с первой попытки, проблема периоперационной гипоксии и связанные с этим клинические проявления в дальнейшем, становятся чрезвычайно актуальными.

Несмотря на все более широкое применение высокоэффективных вакцин, SARS-CoV-2 не искоренен. Более того, неясно, сколько людей в конечном итоге решат пройти вакцинацию, как со временем снизится эффективность вакцин и насколько серьезными будут вновь возникающие мутации SARS-CoV-2. По этим причинам сохраняется потребность в дополнительных стратегиях по предотвращению распространения SARS-CoV-2-инфекции среди невакцинорованных, среди лиц, у которых вакцинная защита снижается с течением времени, а так же среди лиц с ослабленным иммунитетом.

Ранее было показано, что внутривенное введение коктейля из моноклональных антител казиривимаб и имдевимаб - REGEN-COV (REGN-COV2), заметно снижает риск госпитализации или смерти среди лиц высокого риска при COVID-19.

Наблюдательные исследования констатировали тот факт, что фетоскопическая эндолюминальная окклюзия трахеи (fetoscopic endoluminal tracheal occlusion, FETO) связана с увеличением выживаемости среди новорожденных с тяжелой легочной гипоплазией при изолированной врожденной диафрагмальной грыже слева, однако рандомизированные исследования по этому поводу до настоящего времени проведены не были.

Целью открытого рандомизированного интернационального исследования, проведённого на базе медицинских центров Европы, Японии и США, и опубликованного в New England Journal of Medicine, было сравнить выживаемость новорождённых с тяжелой легочной гипоплазией при врожденной диафрагмальной грыже слева после проведения FETO с выживаемостью новорожденных, к которым была применена выжидательная тактика лечения данной патологии.

Миллионы тяжелобольных пациентов ежегодно попадают в отделения интенсивной терапии (ОИТ) и с расширением возможностей интенсивной терапии и старением населения количество таких пациентов будет становиться всё больше и больше. Тяжесть заболевания и связанный с этим синдром последствий интенсивной терапии (post-intensive care syndrome) делают эту группу пациентов очень уязвимой к психическим нарушениям. В частности ранее в исследованиях было показано, что выживаемость в ОИТ связана с увеличением случаев депрессии, посттравматического стрессового расстройства (post-traumatic stress disorder, PTSD), психозов, а также расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Целью популяционного когортного исследования, проведённого канадскими учёными в содружестве с их американскими и британскими коллегами и опубликованного в British Medical Journal

Известно, что гемодинамическая нестабильность во время анестезии по поводу различных некардиальных хирургических вмешательств является достаточно частым явлением и связана с периоперационными повреждениями сердца, почек и головного мозга, приводящих к повышенной смертности. Однако по-прежнему отсутствует консенсус относительно оптимальных пороговых значений артериального давления (АД) для поддержания адекватной перфузии и оксигенации вышеупомянутых органов, наиболее страдающих от гипоксии во время анестезии по поводу хирургических вмешательств.

Целью исследования случай-контроль, проведённого шведскими учёными Department of Medicine, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden на базе трёх университетских клиник и опубликованного в журнале Anesthesia & Analgesia

Продолжает накапливаться научная медицинская доказательная информация о степени эффективности того или иного препарата, используемого при лечении, той или иной вакцины, применяемой с целью профилактики COVID-19.

Целью опубликованного в New England Journal of Medicine проспективного когортного исследования, проведённого под эгидой Centers for Disease Control and Prevention of the USA в 6-ти штатах США было:

Рекомендации по помощи крайне недоношенным новорожденным (<28 недель беременности) в значительной степени основываются на исследованиях, в которых первичным исходом или первичной конечной точкой является нарушение неврологического развития ребенка (neurodevelopmental impairment, NDI). Неясно, однако, насколько наличие NDI в младенчестве достоверно предсказывает степень NDI в более зрелом возрасте.

Целью исследования, проведённого учёными Boston University School of Medicine на базе Boston Medical Center, и опубликованного в журнале Pediatrics, проследить развитие нервной системы детей от 2 до 10 лет.