Эффективность профилактики тромбообразования у пациентов высокого риска после стационарного лечения по поводу COVID-19.

Информация о высоком риске тромбоза у пациентов, находившихся на стационарном лечении по поводу COVID-19, появилась ещё в начале пандемии и в настоящее время завершен ряд исследований, в которых оценивались различные режимы антикоагулянтной терапии во время госпитализации. Однако менее очевидным и менее изученным является вопрос о том, распространяется ли этот риск на состояние пациентов после выписки.

Целью открытого многоцентрового рандомизированного исследования, проведённого учёными Science Valley Research Institute, São Paulo, Brazil и опубликованного в журнале Lancet, было оценить эффективность профилактики ривароксабаном у пациентов с высоким риском тромбообразования, выписанных после стационарного лечения по поводу COVID-19. В исследование были включены пациенты, у которых после выписки сохранялся высокий риск внутривенной тромбоэмболии, определяемый как показатель IMPROVE (International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism) VTE (Venous Thromboembolism) от 2 до 3 плюс D-димер - выше 500 нг/мл или показатель IMPROVE VTE 4 и выше. 320 человек в соотношении 1:1 были рандомизированы на две группы: в 1-ю группу вошли пациенты, которым при выписке было назначено 10 мг/сут ривароксабана в течение 35 дней, а во 2-ю – пациенты, которым антикоагулянты назначены не были. Во время стационарного лечения всем участникам исследования проводилась тромбопрофилактика стандартными дозами гепарина. 165 (52%) пациентов находились в отделении интенсивной терапии во время госпитализации. 197 (62%) пациентов имели при выписке 2–3 балла по шкале IMPROVE и повышенный уровень D-димера, а 121 (38%) — 4 балла и более. Первичной конечной точкой считалась комбинация симптоматической или фатальной венозной тромбоэмболии, либо бессимптомная венозная тромбоэмболия по данным двустороннего УЗИ вен нижних конечностей и СТ-ангиограммы легких, либо симптоматическая артериальная тромбоэмболия или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний в течение 35 дней наблюдения. Первичной точкой безопасности считалось наличие большого кровотечения во время исследования.

Первичная конечная точка была зафиксирована у 5 (3%) человек в группе ривароксабана, включая 2 эпизода лёгочной тромбоэмболии (без летальных исходов), и у 15 (9%) - в группе пациентов, не получавших антикоагулянты, включая 9 эпизодов лёгочной тромбоэмболии с тремя летальными исходами. Серьезных кровотечений не было отмечено ни в одной из исследуемых групп. Аллергические реакции возникли у 2 (1%) пациентов в группе ривароксабана.

 

Источник:https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02392-8/fulltext#%20

Другие новости по этой теме
Другие новости по специальности