Cтентирование или эндартерэктомия сонной артерии? Сравнение безопасности и долгосрочной эффективности.

Известно, что у бессимптомных пациентов с тяжелым стенозом сонной артерии (70 - 90%), но без недавнего инсульта или транзиторной церебральной ишемии, стентирование сонной артерии (carotid artery stenting, CAS) или эндартерэктомия сонной артерии (carotid endarterectomy, CEA) могут восстановить проходимость и более чем вдвое снизить риск инсульта. Однако, по-прежнему недостаточно информации о том, какой из вариантов вмешательства оптимальнее в плане процедурного риска, инсульта или смерти, а также какой из вариантов более эффективен с течением времени.

Целью международного многоцентрового рандомизированного исследования ACST-2 (Second asymptomatic carotid surgery trial), проведённого учёными University of Oxford, Oxford, UK и опубликованного в журнале The Lancet, было сравнить безопасность и отсроченную эффективность CAS и CEA, проведённых бессимптомным пациентам с тяжелым стенозом.

Из 3625 пациентов, госпитализированных в 130 медицинских центров Великобритании в период с 15 января 2008 г. по 31 декабря 2020 г., 1811 были рандомизированы в группу CAS и 1814 - в группу CEA.

Оказалось, что при обоих вмешательствах у 1% пациентов были зафиксированы инсульт, приводящий к инвалидности или смерти в результате процедуры (15 при CAS и 18 при CEA), а у 2% - инсульт, не приводящий к инвалидности (48 при CAS и 29 при CEA). В течение 5-летнего наблюдения примерно у 2,5% пациентов из каждой группы был зарегистрирован не связанный с процедурой инсульт, приведший к смерти или инвалидности. При этом доля любого инсульта составила 5,3% у пациентов, перенесших CAS и 4,5% у пациентов, перенесших CEA.

В заключении исследователи подчёркивают, что для окончательных выводов о сравнительной эффективности и безопасности данных методов лечения бессимптомных пациентов с тяжелым стенозом сонной артерии необходимы более масштабные исследования с более длительными периодами наблюдения.

 

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01910-3/fulltext

 

Другие новости по этой теме
Другие новости по специальности