Cтентирование или эндартерэктомия сонной артерии? Сравнение безопасности и долгосрочной эффективности.

Снижение риска рака молочной железы, рака яичников, диабета 2 типа у женщин, вскармливавших своих младенцев грудью, благодаря ранее проведённым исследованиям, сегодня воспринимается как нечто хорошо известное. А как же риск сердечно-сосудистых заболеваний? Этому вопросу был посвящён систематический обзор и метаанализ, проведённый австрийскими исследователями в содружестве со своими британскими коллегами, и опубликованный в Journal of the American Heart Association.

Даже далёкой от медицинской науки части населения известно, что бесконтрольное употребление в пищу обычной поваренной соли, существенно увеличивает риск не только гипертонии, но и более тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и инфаркт миокарда.

Целью открытого кластерного рандомизированного исследования, проведённого китайскими учёными в содружестве с их английскими и австралийскими коллегами и опубликованного в New England Journal of Medicine, было изучить влияние заменителя соли с повышенным содержанием калия на сердечно-сосудистую систему и оценить безопасность употребления её в пищу.

Принято считать, что размер атеросклеротических бляшек сонных артерий влияет на величину риска инсультов и ишемической болезни сердца (ИБС) у беcсимптомных пациентов. Однако с внедрением в медицинскую практику новых методов исследования стали накапливаться данные о том, что именно состав атеросклеротических бляшек, а не их размер, связан с ишемическими сердечно-сосудистыми событиями у данной группы пациентов.

На ежегодной конференции Американской академии неврологии (American Academy of Neurology) в июне 2019 года в Филадельфии было представлено исследование, которое показало, что прием аспирина снижает риск инсультов у женщин с преэклампсией в анамнезе.

Данные нескольких небольших рандомизированных контролируемых исследований позволяют предположить, что раннее начало применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) после острого инсульта улучшало восстановление моторики и уменьшало зависимость от помощи окружающих.

Ограничения потребления в пищу арахиса, впрочем, как и других орехов, чаще всего связано с их высокой калорийностью из-за большого количества жиров. Однако, несколько проспективных когортных исследований и рандомизированное клиническое исследование показали положительное влияние потребления арахиса на сердечно-сосудистые заболевания и их факторы риска. Подобный эффект, по-видимому, связан с отсутствием в нём так называемых "плохих жиров" и богатым содержанием витаминов, особенно группы "В", а также богатым содержанием минеральных веществ, особенно железа, калия, магния, фосфора, меди, цинка, марганца, селена и некоторых других.

Известно, что гемодинамическая нестабильность во время анестезии по поводу различных некардиальных хирургических вмешательств является достаточно частым явлением и связана с периоперационными повреждениями сердца, почек и головного мозга, приводящих к повышенной смертности. Однако по-прежнему отсутствует консенсус относительно оптимальных пороговых значений артериального давления (АД) для поддержания адекватной перфузии и оксигенации вышеупомянутых органов, наиболее страдающих от гипоксии во время анестезии по поводу хирургических вмешательств.

Целью исследования случай-контроль, проведённого шведскими учёными Department of Medicine, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden на базе трёх университетских клиник и опубликованного в журнале Anesthesia & Analgesia

Считается, что в лечении пациентов после остановки сердца важным является целенаправленное регулирование температуратурного режима, однако данных, подтверждающих положительное влияние подобных стратегий на исходы лечения, в современной медицинской литературе накоплено недостаточно.

Целью исследования, проведённого шведскими учёными и опубликованного в New England Journal of Medicine, было оценить влияние гипотермии на результаты лечения пациентов в коме после внебольничной остановки сердца.

Весной 2020 года стремительное появление мультисистемного воспалительного синдрома у детей (multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C), предполагаемого постинфекционного осложнения Covid-19, требовало принятия экстренных решений относительно оптимальных схем лечения без доказательной, на тот момент, базы или понимания его патофизиологических характеристик. Учитывая ранние симптомы сердечно-сосудистой дисфункции, дисфункции левого желудочка и шока, напоминавших течение болезни Кавасаки (васкулит, нередко вызывающий аневризмы коронарных артерий, а иногда и шоковые проявления), очень скоро ведущее место в терапии MIS-C заняла ранняя иммуномодулирующая терапия в виде внутривенного введения иммуноглобулинов (intravenous immune globulin, IVIG). Позднее выявленные особенности цитокинового шторма у детей и подростков при Covid-19 привели к использованию дексаметазона, а схема IVIG плюс дексаметазон стала одной из часто встречающихся при эмпирическом лечении данной группы пациентов.

Ранее проведёнными исследованиями было показано, что лица, родившиеся недоношенными, в дальнейшем подвергаются более высокому относительному риску ранней сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца, причём риск увеличивается в зависимости от степени недоношенности. Также было показано. что частично этот риск может быть связан с тем, что у людей, родившихся недоношенными, наблюдаются потенциально неблагоприятные структурные и функциональные изменения на разных этапах развития от рождения до юношеского возраста. К таковым, в частности, относятся: нарушение диастолической функции левого желудочка (ЛЖ), меньшие внутренние размеры ЛЖ и более высокий риск гипертрофии ЛЖ с детства до юношеского возраста. Сердце у лиц, родившихся недоношенными, менее способно справляться с острым физиологическим стрессом, с нарушениями фракции выброса, ударного объема и сердечного выброса во время упражнений средней и высокой интенсивности.