Применение аспирина уменьшает риск возникновения инсульта у женщин с преэклампсией беременных в анамнезе.
На ежегодной конференции Американской академии неврологии (American Academy of Neurology) в июне 2019 года в Филадельфии было представлено исследование, которое показало, что прием аспирина снижает риск инсультов у женщин с преэклампсией в анамнезе.
Причиной проведения подобного исследования явился тот факт, что исследователи в своей практике заметили, что у женщин, перенесших преэклампсию беременных в возрасте 20-30 лет, в дальнейшем часто развиваются сердечно-сосудистые и церебро-васкулярные заболевания. Безусловно это не первое подобное наблюдение, однако налицо был недостаток доказательств такой связи, а также доказательств необходимости раннего назначения аспирина для первичной профилактики церебро-васкулярных заболеваний у перенесших преэклампсию женщин. Необходимо отметить, многие популяционные исследования, оценивающие риски сердечно-сосудистых или церебро-васкулярных заболеваний (Framingham study, Nurses' Health Study, Women's Health Initiative), не включают вопросы из акушерского анамнеза. Лишь в некоторых из них, например California Teachers Study (проводится с 1995), подобные вопросы были включены.
В представленном на конференции исследовании у женщин, перенесших преэклампсию, риск инсульта увеличивался в целом примерно на 30%. Также отмечалось, что риск инсульта у женщин до 60 лет по каким то причинам принимавшим аспирин, не увеличивался совсем. Особенно это было актуальным у женщин, перенесших преэклампсию до 34 недель беременности. Несмотря на это исследователи считают доказательную базу недостаточной для того, чтобы рекомендовать первичную профилактику аспирином всем женщинам с преэклампсией беременных в анамнезе. Они выдвигают идею о проведении в дальнейшем большого целевого исследования по данным вопросам.
Источник: Neurology. 2019 Jan 22;92(4):e305-e316. doi: 10.1212/WNL.0000000000006815. Epub 2018 Dec 26.
Aspirin reduces long-term stroke risk in women with prior hypertensive disorders of pregnancy.
Miller EC, et al
OBJECTIVE:
To determine whether hypertensive disorders of pregnancy (HDP) increased long-term stroke risk in women in the California Teachers Study (CTS), a prospective cohort study, and whether aspirin or statin use modified this risk.
METHODS:
CTS participants ≤60 years of age at the time of enrollment in 1995 were followed up prospectively for validated stroke outcomes obtained via linkage with California hospital records through December 31, 2015. We calculated unadjusted and adjusted hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (95% CIs) for the primary outcomes of all stroke and stroke before 60 years of age among those with and without a history of HDP. We tested for interactions (p < 0.2) and performed stratified analyses to assess the risk of the primary outcomes in women with and without self-reported use of aspirin or statins.
RESULTS:
Of 83,749 women included in the analysis, 4,070 (4.9%) had HDP. Women with prior HDP had increased risk of all stroke(adjusted HR 1.3, 95% CI 1.2-1.4) but no increased risk of stroke before age 60 (adjusted HR 1.2, 95% CI 0.9-1.7). There was an interaction (p = 0.18) between aspirin use and HDP history on risk of stroke before age 60: nonusers of aspirin had higher risk (adjusted HR 1.5, 95% CI 1.0-2.1) while aspirin users did not (adjusted HR 0.8, 95% CI 0.4-1.7). This effect was not seen with statins.
CONCLUSIONS:
After controlling for comorbid conditions, women with prior HDP had increased long-term stroke risk, which was reduced by aspirin use. Randomized trials may be needed to assess whether long-term aspirin use could benefit selected women with a history of HDP.
© 2018 American Academy of Neurology.