Гестационный диабет и риск его перехода в сахарный диабет 2-го типа после беременности.

Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующиеся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, как правило, во 2-м или 3-м триместре. Чаще всего у женщин гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.

По данным международных исследований частота гипергликемии  составляет до 18% от общего количества беременностей.

За последние десятилетия демография беременных женщин изменилась: увеличилось число женщин, рожающих в более старшем возрасте. Также увеличилось количество беременностей на фоне ожирения. Оба эти фактора привели к существенному росту количества гестационного диабета, что делает эту болезнь заметной проблемой в структуре заболеваемости во всем мире.

Целью систематического обзора и метаанализа, проведённого исследователями Diabetes Research Centre, Leicester General Hospital, University of Leicester, Leicester, UK и опубликованного в British Medical Journal, было оценить как изменились риски возникновения сахарного диабета за последние 20 лет у женщин с гестационным диабетом в анамнезе.

Источниками анализа послужили публикации в Medline и Embase о 20 исследованиях, в период с января 2000 года по декабрь 2019 года, в которых приняло участие 1 332 373 женщины, у 67 956 из которых был диагностирован гестационный диабет. 1 264 417 женщин вошли в контрольную группу.

Выяснилось, что общий относительный риск развития сахарного диабета 2-го типа был почти в 10 раз выше у женщин с гестационным диабетом в анамнезе, чем у здоровых женщин, вошедших в контрольную группу. Эта разница была особенно выражена в течение первых 5 лет после беременности и родов.

Риск развития диабета второго типа различен в различных этнических группах. Так, в популяциях женщин с предшествующим  гестационным диабетом кумулятивная заболеваемость сахарным диабетом 2-го типа составила 16,46% у женщин со смешанной этнической принадлежностью, 15,58% - в преимущественно небелой популяции и 9,91% - в белой популяции.

Тенденция к росту риска заболевания сахарным диабетом 2-го типа у женщин с гестационным диабетом в анамнезе подчеркивает важность наблюдения и скрининга этой категории пациентов с целью предотвращения развития сахарного диабета, особенно в первые годы после беременности.

Источник: https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1361

Progression to Type 2 Diabetes in Women With a Known History of Gestational Diabetes: Systematic Review and Meta-Analysis

Elpida Vounzoulaki  et al

Objective: To estimate and compare progression rates to type 2 diabetes mellitus (T2DM) in women with gestational diabetes mellitus (GDM) and healthy controls.

Design: Systematic review and meta-analysis.

Data sources: Medline and Embase between January 2000 and December 2019, studies published in English and conducted on humans.

Eligibility criteria for selecting studies: Observational studies investigating progression to T2DM. Inclusion criteria were postpartum follow-up for at least 12 months, incident physician based diagnosis of diabetes, T2DM reported as a separate outcome rather than combined with impaired fasting glucose or impaired glucose tolerance, and studies with both a group of patients with GDM and a control group.

Results: This meta-analysis of 20 studies assessed a total of 1 332 373 individuals (67 956 women with GDM and 1 264 417 controls). Data were pooled by random effects meta-analysis models, and heterogeneity was assessed by use of the I2 statistic. The pooled relative risk for the incidence of T2DM between participants with GDM and controls was estimated. Reasons for heterogeneity between studies were investigated by prespecified subgroup and meta-regression analyses. Publication bias was assessed by funnel plots and, overall, studies were deemed to have a low risk of bias (P=0.58 and P=0.90). The overall relative risk for T2DM was almost 10 times higher in women with previous GDM than in healthy controls (9.51, 95% confidence interval 7.14 to 12.67, P<0.001). In populations of women with previous GDM, the cumulative incidence of T2DM was 16.46% (95% confidence interval 16.16% to 16.77%) in women of mixed ethnicity, 15.58% (13.30% to 17.86%) in a predominantly non-white population, and 9.91% (9.39% to 10.42%) in a white population. These differences were not statistically significant between subgroups (white v mixed populations, P=0.26; white v non-white populations, P=0.54). Meta-regression analyses showed that the study effect size was not significantly associated with mean study age, body mass index, publication year, and length of follow-up.

Conclusions: Women with a history of GDM appear to have a nearly 10-fold higher risk of developing T2DM than those with a normoglycaemic pregnancy. The magnitude of this risk highlights the importance of intervening to prevent the onset of T2DM, particularly in the early years after pregnancy.

 

PubMed

Другие новости по специальности