Внутрисосудистая литотрипсия при тяжёлых кальцифицированных поражениях коронарных сосудов.
В многоцентровом проспективном исследовании, опубликованном в журнале Circulation: Cardiovascular intervetions, оценивались истории болезни 71 пациента, перенесших внутрисосудистую литотрипсию кальцифицированных поражений коронарных артерий до стентирования.
Пациенты были разделены на три группы: группа А включала пациентов с кальцинированными поражениями коронарных сосудов высокой степени тяжести, которым ранее не выполнялась внутрисосудистая литотрипсия; группа В включала пациентов с кальцифицированными повреждениями коронарных сосудов от средней до высокой степени тяжести, у которых попытка внутрисосудистой дилатации была неудачной во время ангиопластики; в группу С были включены пациенты, перенесшие предварительное стентирование с недостаточным расширением стента из-за тяжелой кальцификации соудистой стенки. Первичная конечная точка (расширение стента с <20% остаточного стеноза в стенте) была достигнута у 84,6%, 77,3% и 64,7% пациентов в группах A, B и C соответственно. Внутрисосудистая литотрипсия кальцифицированных участков коронарных артерий была успешно выполнена во всех трёх группах. Во время пребывания в стационаре у пациентов не наблюдалось никаких серьезных побочных сердечно-сосудистых осложнений.
Это небольшое исследование показывает, что внутрисосудистая литотрипсия может быть полезной при подготовке кальцинированных коронарных артерий к стентированию, и, возможно, улучшит эффективность и клинические результаты лечения пациентов. Однако для подтверждения этих выводов необходимы более масштабные проспективные исследования.
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008154
Intravascular Lithotripsy in Calcified Coronary Lesions: A Prospective, Observational, Multicenter Registry.
Aksoy A et al
BACKGROUND:
Optimal plaque preparation of calcified coronary lesions is key to prevent stent failure. The purpose of this study was to determine the strategy success and safety of intravascular lithotripsy (IVL) in calcified lesions of an all-comers cohort.
METHODS:
Patients with calcified coronary lesions were screened in 3 centers. Seventy-one patients were eligible for IVL. Patients were assigned to (group A) primary IVL therapy for patients with calcified de-novo lesions (n=39 lesions), (group B) secondary IVL therapy for patients with calcified lesions in which noncompliant balloon dilatation failed (n=22 lesions), and (group C) tertiary IVL therapy in patients with stent underexpansion after previous stenting (n=17 lesions). Primary end point was strategy success (stent expansion with <20% in-stent residual stenosis) and safety outcomes (procedural complications, in-hospital major adverse cardiovascular event).
RESULTS:
Seventy-eight calcified lesions were treated using the Shockwave C2 balloon. Mean diameter stenosis of calcified lesions was 71.8±13.1% at baseline, decreased to 45.1±17.4% immediately after IVL, and to 17.5±15.2% after stenting. Mean minimal lumen diameter was 1.01±0.49 mm at baseline and increased to 1.90±0.61 after IVL, and to 2.88±0.56 mm after stenting. The primary end point of strategy success was reached in 84.6% (group A), 77.3% (group B), and 64.7% (group C). Device delivery and IVL treatment were possible in all lesions. Four type b dissections were observed without further sequelae. No patient suffered from in-hospital major adverse cardiovascular event. Seven Shockwave balloons ruptured during treatment without any sequelae.
CONCLUSIONS:
IVL provides a valid strategy for lesion preparation in severely calcified coronary lesions with high success rate, low procedural complications, and low major adverse cardiovascular event rates.