Оценка поздних осложнений после чрескожного коронарного стентирования.

Считается, что большинство осложнений, связанных с чрескожным стентированием сосудов сердца происходят в течение первого года после вмешательства. О тяжёлых осложнениях в более позднем периоде (более 1-го года после стентирования) не было достаточной информации.

Целью исследования, опубликованного в Journal of the American College of Cardiology, был мета-анализ частоты поздних (> 1-го года после стентирования) осложнений, связанных с чрескожной постановкой различных типов стентов.

Были проанализированы истории болезни более 25 000 пациентов из 19 проспективных рандомизированных исследований. 3 378 пациентам было проведено чрескожное стентирование металлическими стентами без лекарственного покрытия (BMS); 7 934 пациента были стентированы стентами 1-го поколения с лекарственным покрытием (DES1); 13 380 пациентов были стентированы стентами 2-го поколения с лекарственным покрытием (DES2). Принимались во внимание риск смерти, связанной с сердечно-сосудистой этиологией, риск инфаркта миокарда и риск реваскуляризаций ишемических участков миокарда в течение 1-го года после стентирования, а также за период от 1-го до 5 лет после стентирования.

Выяснилось, что показатели осложнений в течение 1-го года после стентирования составили 17,9% в группе пациентов, стентированных BMS, 8,2% - стентированных  DES1 и 5,1% - стентированных DES2. В период от 1-го до 5 лет поздние осложнения в целом наблюдались у 9,4% пациентов; из них у 9,7%, 11,7% и 8,3% пациентов стентированных соответственно BMS, DES1 и DES2. Количество осложнений нарастало приблизительно со скоростью около 2% пациентов в год и было одинаковым для всех типов стентов.

Исследователи надеются, что ведущиеся новые разработки приведут к значительному сокращению числа тяжёлых осложнений после проведения чрескожного коронарного стентирования.

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109719387509?via%3Dihub

Stent-Related Adverse Events >1 Year After Percutaneous Coronary Intervention

Madhavan M et al

BACKGROUND:

The majority of stent-related major adverse cardiovascular events (MACE) after percutaneous coronary intervention (PCI) are believed to occur within the first year. Very-late (>1-year) stent-related MACE have not been well described.

OBJECTIVES:

The purpose of this study was to assess the frequency and predictors of very-late stent-related events or MACE by stent type.

METHODS:

Individual patient data from 19 prospective, randomized metallic stent trials maintained at a leading academic research organization were pooled. Very-late MACE (a composite of cardiac death, myocardial infarction [MI], or ischemia-driven target lesion revascularization [ID-TLR]), and target lesion failure (cardiac death, target-vessel MI, or ID-TLR) were assessed within year 1 and between 1 and 5 years after PCI with bare-metal stents (BMS), first-generation drug-eluting stents (DES1) and second-generation drug-eluting stents (DES2). A network meta-analysis was performed to evaluate direct and indirect comparisons.

RESULTS:

Among 25,032 total patients, 3,718, 7,934, and 13,380 were treated with BMS, DES1, and DES2, respectively. MACE rates within 1 year after PCI were progressively lower after treatment with BMS versus DES1 versus DES2 (17.9% vs. 8.2% vs. 5.1%, respectively, p < 0.0001). Between years 1 and 5, very-late MACE occurred in 9.4% of patients (including 2.9% cardiac death, 3.1% MI, and 5.1% ID-TLR). Very-late MACE occurred in 9.7%, 11.0%, and 8.3% of patients treated with BMS, DES1, and DES2, respectively (p < 0.0001), linearly increasing between 1 and 5 years. Similar findings were observed for target lesion failure in 19,578 patients from 12 trials. Findings were confirmed in the network meta-analysis.

CONCLUSIONS:

In this large-scale, individual patient data pooled study, very-late stent-related events occurred between 1 and 5 years after PCI at a rate of ∼2%/year with all stent types, with no plateau evident. New approaches are required to improve long-term outcomes after PCI.

 

PubMed

Другие новости по специальности