Почему студенты оказались в группе повышенного риска по менингококковой инфекции?
Последние данные санэпиднадзора США свидетельствуют о том, что заболеваемость менингококковой инфекцией была выше среди студентов колледжей, проживающих в общежитии по сравнению с другими молодыми людьми в возрасте от 18 до 24 лет.
Почти три четверти всех случаев менингококковой инфекции у студентов колледжей были вызваны менингококками серогруппы В. Исследователи пришли к выводу, что подобный рост связан с недостаточной прививочной базой по данной инфекции. Четырехвалентная менингококковая конъюгатная вакцина (MenACWY) была лицензирована в США в 2005 году и она не включала серогруппу В. Две последующие менингококковые вакцины серогруппы B (MenB) были лицензированы в 2014 и 2015 годах для лиц в возрасте от 16 до 23 лет. То есть большинство студентов не были привиты против данного штамма. Скученное проживание в университетских городках способствовало распространению этой смертельно опасной инфекции.
Источник: https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2018-02/Mening-02-Meyer-508.pdf
https://www.mass.gov/service-details/meningococcal-disease-and-college-students
J Pediatric Infect Dis Soc. 2019 May 11. pii: piz024. doi: 10.1093/jpids/piz024. [Epub ahead of print]
Ромиплостим при тромбоцитопении, индуцированной химиотерапией: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование
Ромиплостим при тромбоцитопении, индуцированной химиотерапией: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование
Тромбоцитопения, индуцированная химиотерапией (chemotherapy-induced thrombocytopenia, CIT), является частым осложнением противоопухолевого лечения и может приводить к развитию кровотечений, снижению относительной дозовой интенсивности химиотерапии и потенциальному ухудшению клинических исходов. Несмотря на клиническую значимость этого состояния, в настоящее время отсутствуют широко доступные одобренные методы лечения CIT. Ромиплостим — агонист рецептора тромбопоэтина — рассматривается как возможное средство для поддержания уровня тромбоцитов у пациентов, получающих цитотоксическую химиотерапию.
Авторы провели международное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование III фазы с участием пациентов с персистирующей CIT (число тромбоцитов ≤85×10⁹/л на 1-й день исследования), получавших многокомпонентную химиотерапию на основе оксалиплатина по поводу злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Пациенты были рандомизированы в соотношении 2:1 для получения ромиплостима или плацебо в течение трёх циклов химиотерапии. Основной конечной точкой было отсутствие изменений режима химиотерапии, связанных с CIT (снижение дозы, отсрочка, пропуск или прекращение лечения), во втором и третьем циклах терапии.
Всего в исследование были рандомизированы 165 пациентов: 109 получали ромиплостим и 56 — плацебо. У 75% пациентов был колоректальный рак, у 13% — гастроэзофагеальный рак и у 12% — рак поджелудочной железы; у большинства пациентов заболевание находилось на IV стадии (72% в группе ромиплостима и 61% в группе плацебо). Отсутствие изменений режима химиотерапии, обусловленных CIT, наблюдалось у 84% пациентов в группе ромиплостима и у 36% в группе плацебо (отношение шансов 10,16; 95% ДИ 4,44–23,72; p<0,001; относительный риск 2,77; 95% ДИ 1,78–4,30).
Нежелательные явления ≥3 степени наблюдались у 37% пациентов, получавших ромиплостим, и у 22% пациентов в группе плацебо; преимущественно они отражали токсичность химиотерапии. Нежелательные явления, которые исследователи сочли связанными с ромиплостимом или плацебо, отмечались у 12% и 7% пациентов соответственно; наиболее частыми были тошнота (по 2% в обеих группах) и головная боль (2% в группе ромиплостима). Эти события не были серьёзными и не приводили к прекращению лечения. Тромбоэмболические осложнения наблюдались у 2% пациентов в группе ромиплостима и не зарегистрированы в группе плацебо.
Авторы делают вывод, что в данном плацебо-контролируемом исследовании III фазы ромиплостим продемонстрировал эффективность в лечении тромбоцитопении, индуцированной химиотерапией, снижая необходимость изменения режима химиотерапии.
US College Students Are at Increased Risk for Serogroup B Meningococcal Disease.
Marshall GS et al
Publicly available surveillance data, Centers for Disease Control and Prevention reports, and other sources suggest that college students in the United States are at increased risk for meningococcus serogroup B (MenB) disease. US surveillance data from 2015 to 2017 show that the incidence of invasive meningococcal disease (IMD) was greater among college students than among those not attending college; the average annual incidence of MenB disease was >5-fold higher among college students, and all college IMD outbreaks between 2011 and March 2019 were caused by MenB.
Safety Profile of the Meningococcal Conjugate Vaccine (Menafrivac™) in Clinical Trials and Vaccination Campaigns: A Review of Published Studies.
Ateudjieu J et al
The study aimed to assess the capacity of AEFI surveillance during vaccination campaigns with the new conjugate meningitis vaccine (MenAfrivac). A systematic review of studies on MenAfrivac™ published in English during 2001-2016 was done.AEFIs incidence (I) were estimated and compared between MenAfrivac™ clinical trials and immunization campaigns using incidence difference (Id).Nine studies were included with an overall local AEFI I of 11,496/100,000 doses administered per week in clinical trials and 0.72/100,000 doses in immunization campaigns. An Id of 11,497.92 [11,497.91-11,497.93] and 17,243.20 [17,241.80-17,245.90] per 100,000 doses administered per week for overall local and systemic AEFI respectively were observed with highest from clinical trials. The incidence of AEFIs after MenAfrivac™ vaccination was far lower in campaigns than in clinical trial studies. Current capacity of AEFI surveillance during vaccination campaigns require extensive re-assessment of its structure and capacity.