Ожирение на фоне диабета у женщин и риск развития психических расстройств у их потомства.
Известно, что ожирение, прегестационный диабет 1-го и 2-го типа и гестационный диабет увеличивают риск расстройств аутистического спектра, дефицита внимания или гиперактивности у матерей. Тем не менее, ассоциации различных типов диабета и индексов массы тела матерей с психическими расстройствами у потомства менее изучены, особенно при диабете 2-го типа.
Задачей популяционного когортного исследования, проведённого в Финляндии и опубликованного в JAMA, было проследить связь между диабетом и ожирением у матерей с наличием психических расстройств у их потомства.
Было изучено около 650 000 историй болезни. Средний возраст матерей составил 30,2 года. 4000 женщин или 0,62% получали инсулин по поводу прегестационного диабета; у 3724 или 0,57% был диагностирован диабет 2-го типа; диагноз гестационный диабет был обнаружен у 98 242 или 15,18% женщин. Позже в 34 892 или 5,39% случаях из исследуемой когорты у потомства были обнаружены расстройства различной степени тяжести, от лёгких неврологических до психиатрических расстройств.
Выяснилось, что по сравнению с потомством от матерей без диабета и с нормальным весом, у детей, родившихся от матерей с неинсулинозависимым прегестационным диабетом 2-го типа и ожирением, риск развития психиатрических расстройств, составил 1,97. У потомства от женщин с тяжёлым инсулинозависимым прегестационным диабетом и тяжёлым ожирением - 2,71. У потомства от матерей с гестационным диабетом и тяжёлым ожирением - 1,61. Прегестационный или гестационный диабет у женщин с нормальным индексом массы тела не увеличивал риск возникновения нейропсихических расстройств у потомства.
Таким образом, результаты настоящего исследования подтверждают, что наличие диабета и тяжелого ожирения у женщин связано с повышенным общим риском возникновения психических расстройств у их детей, что необходимо учитывать при подготовке и ведении беременности этой группы пациентов.
Источник: : https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2760442
Associations of Different Types of Maternal Diabetes and Body Mass Index With Offspring Psychiatric Disorders.
Kong L et al
IMPORTANCE:
Maternal obesity, pregestational type 1 and 2 diabetes, and gestational diabetes have been reported to increase the risk of autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder in the mothers' offspring. However, the associations of maternal diabetes disorders and body mass index jointly with psychiatric disorders among offspring are less well documented, especially for type 2 diabetes.
OBJECTIVE:
To examine the associations of different types of maternal diabetes, separately and together with maternal obesity, with psychiatric disorders in the mothers' offspring.
DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS:
This population-based cohort study used data from nationwide registries in Finland encompassing all 649 043 live births occurring between 2004 and 2014. The study and data analysis were conducted from January 1, 2019, to July 5, 2019.
EXPOSURES:
Maternal prepregnancy body mass index, insulin-treated pregestational diabetes, and pregestational type 2 diabetes and gestational diabetes without insulin treatment.
MAIN OUTCOMES AND MEASURES:
Psychiatric diagnoses and prescription of psychotropic drugs among the mothers' offspring. Cox proportional hazards models were adjusted for birth year, sex, mode of delivery, maternal age, number of fetuses, parity, mother's country of birth, mother's marital status, maternal smoking, maternal psychiatric disorder, and maternal systemic inflammatory disease.
RESULTS:
The mean (SD) age of mothers was 30.20 (5.37) years; 357 238 of 394 302 mothers (90.6%) were born in Finland. Of the 647 099 births studied, 4000 fetuses (0.62%) were exposed to maternal insulin-treated pregestational diabetes, 3724 (0.57%) were exposed to type 2 diabetes, and 98 242 (15.18%) were exposed to gestational diabetes; 34 892 offspring (5.39%) later received a diagnosis of a mild neurodevelopmental or psychiatric disorder. Non-insulin-treated type 2 diabetes in severely obese mothers, compared with normal-weight mothers without diabetes, was associated with psychiatric disorders in the offspring (hazard ratio, 1.97; 95% CI, 1.64-2.37), although with a lower effect size than that for severely obese mothers with insulin-treated pregestational diabetes (hazard ratio, 2.71; 95% CI, 2.03-3.61). The largest effect sizes were found for mood disorders, attention-deficit/hyperactivity disorder and conduct disorders, and autism. Gestational diabetes in severely obese mothers had a lower overall effect size (hazard ratio, 1.61; 95% CI, 1.50-1.72). Diabetes in normal-weight mothers was not associated with psychopathologic disorders in the offspring.
CONCLUSIONS AND RELEVANCE:
Severe obesity in mothers with diabetes was associated with an increased overall risk for psychiatric disorders in their offspring. The risk was highest for those exposed to insulin-treated pregestational diabetes, followed by non-insulin-treated type 2 diabetes and gestational diabetes. These findings may have implications for managing pregnancies.