Каковы же они - возможные стратегии физиологичной потери веса?
Всем известно, что серьёзной проблемой лечения ожирения является поддержание веса после похудания. Также известно, что лишь физиологическая (здоровая) потеря веса может способствовать стабилизации индекса массы тела на уровне, достигнутом в результате курса лечения.
Целью рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования, проведённого учёными University of Copenhagen, Denmark и опубликованного в New England Journal of Medicine, было оценить эффективность различных стратегий поддержания снижения веса у взрослых без диабета с ожирением после 8-недельной низкокалорийной диеты, приведшей к некоторой потере веса.
В исследование были включены 195 участников с ожирением, но без диабета, с индексом массы тела 32 – 43, которые потеряли в среднем 13,1 кг после 8-недельной низкокалорийной диеты. Они были рандомизированны на 4 группы: в 1-ю группу вошли участники, которые в течении 1-го года выполняли комплексы упражнений средней или высокой интенсивности и принимали плацебо (группа упражнений); во 2-ю группу вошли участники, которые в течении 1-го года принимали 3,0 мг в день лираглутида (аналога глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1)) плюс обычная активность (группа лираглутида); 3-я группа - программа упражнений средней или высокой интенсивности плюс терапия лираглутидом (комбинированная группа) и 4-я группа - плацебо плюс обычная активность (группа плацебо). Первичной конечной точкой исследования считалось изменение массы тела, вторичной - изменение процентного содержания жира в организме. Также оценивались заранее определенные конечные точки, связанные с метаболическим здоровьем, и безопасностью вмешательств.
После 8-недельной низкокалорийной диеты у всех 195 участников средняя масса тела снизилась на 13,1 кг. Через 1 год все стратегии активного лечения привели к большей дополнительной потере веса, чем плацебо: в 1-й группе (группа упражнений) потеря веса составила в среднем на 4,1 кг больше, чем в группе плацебо; во 2-й группе ( группа лираглутида) – на 6,8 кг и в 3-й группе комбинированной терапии – на 9,5 кг. Также оказалось, что у пациентов из группы получавших комбинированную терапию процентное содержание жира в организме за год снизилось на 3,9%, что примерно вдвое превышало снижение жира в "группе упражнений" (-1,7%) и группе лираглутида (-1,9%). Только комбинированная стратегия лечения ожирения была связана со снижением уровня гликированного гемоглобина и улучшением чувствительности к инсулину, а также вела к повышеннию тренированности кардиореспираторной функции организма. Повышенная частота сердечных сокращений и холелитиаз наблюдались в группе лираглутида чаще, чем в группе комбинированной терапии.
Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2028198?query=featured home