Бессимптомная сероконверсия иммуноглобулинов при SARS-CoV-2-инфекции и как она может уберечь медперсонал от COVID-19.
Ранее сообщалось, что отделения гемодиализа госпиталей подвержены высокому риску распространения инфекционных заболеваний. Причинами называют невозможность соблюдать социальное дистанцирование в открытых отсеках, большое числа сменяющих друг друга пациентов, а также значительное число процедур как при подготовке к гемодиализу, так и во время его проведения.
Целью исследования, проведённого на базе отдельно стоящего амбулаторного педиатрического отделения для гемодиализа с пятью койками и тремя изолированными помещениями в Riley Hospital for Children, Indianapolis, USA и опубликованного в JAMA, было измерить уровни серийных антител против SARS-CoV-2 у пациентов, медсестер, врачей и обслуживающего персонала, присутствовавших при проведении гемодиализа у пациента с симптомами вирусной инфекции.
Начать проведение данного исследования было решено после того как стало известно, что 7 дней назад (день 0) у одного из пациентов наблюдались лихорадка и общие симптомы вирусного заболевания. Результат ПЦР теста на SARS-CoV-2 в мазке из носоглотки оказался положительным, и оставался положительным при повторных тестах на 7, 14 и 19 день. Сеансы гемодиализа ему проводились в изолированной комнате, начиная со дня 0. При этом весь персонал отделения и пациенты, которым производился гемодиализ, всегда были в масках.
Измерения уровня сывороточного IgM и IgG в сыворотке из образцов цельной крови были произведены у 13 пациентов, проходивших гемодиализ в отделении, у 11 медсестер и 10 врачей отделения, а также у 4 человек из обслуживающего персонала на 7, 14 и 21 дни от начала исследования. Сероконверсией считались положительные анализы на IgM или IgG.
Между 0-м и 7-м днем у 2 человек из медицинского персонала отмечались симптомы вирусного заболевания верхних дыхательных путей и лихорадка при отрицательных результатах ПЦР теста. В дальнейшем один из них сероконвертировал на 21-й день, несмотря на 3 отрицательных результата ПЦР. У остальных участников исследования не проводилось назофарингеальное тестирование на SARS-CoV-2 и не было симптомов COVID-19 до 7-го дня.
К 21 дню у 11 из 25 сотрудников отделения (44%) и у 3 из 13 пациентов (23%) были обнаружены положительные антитела к SARS-CoV-2. При том, что ни у одного из участников исследования между 7 и 21 днями не наблюдалось симптомов заболевания. У одного человека из медицинского персонала, который непосредственно опекал ПЦР-положительного пациента и у двух из 11 медицинских работников, которые ухаживали за 2 двумя пациентами с субклинической сероконверсией, в дальнейшем были обнаружены антитела против SARS-CoV-2. Все они оставались бессимптомными, несмотря на то, что у одного из них всё же был положительным результат теста на ПЦР в мазке из носоглотки.
Данное исследование продемонстрировало высокую распространенность субклинической сероконверсии у лиц, находящихся в контакте с возможными носителями SARS-CoV-2. Это дает надежду, что большее число работников здравоохранения может быть антитело положительными, чем можно было бы ожидать. Информация о серопревалентности медсестер и врачей позволит стратегически правильно укомплектовать персонал по уходу за SARS-CoV-2-позитивными больными и пациентами с подозрением на положительную реакцию, и тем самым уменьшить риск заражения, которому подвергаются медицинские работники в период пандемии COVID-19.
Поскольку это исследование имеет небольшой размер выборки и короткое последующее наблюдение, необходимы более масштабные исследования данной проблемы.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2766215