Эффективность колхицина при ведении пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда.

Данные экспериментальных и клинических исследований подтверждают важнейшую роль воспаления в формировании атеросклероза и последующих его осложнений. Колхицин - это сильнодействующий противовоспалительный препарат, который чаще используется для лечения подагры и перикардита.

Эффективность колхицина при ведении больных, недавно перенесших инфаркт миокарда, была оценена в ходе рандомизированного двойного слепого исследования, опубликованного в New England Jornal of Medicine. В исследовании участвовали 4745 пациентов, перенесшими инфаркт миокарда 30 дней тому назад.  В 1-ой группе 2366 человека принимали колхицин 0,5 мг ежедневно; 2-я группа включала 2379 пациента, принимавших плацебо. Пациенты наблюдались в среднем в течение 22,6 месяца. В первичную конечную точку исследования входили смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, остановка сердца, повторный инфаркт миокарда, инсульт или срочная госпитализация по поводу стенокардии, с последующей коронарной реваскуляризацией. Первичная конечная точка наблюдалась у 5,5% пациентов в группе пациентов, принимавших колхицин, по сравнению с 7,1% - в группе плацебо. Данная разница наблюдалась за счет того, что в группе колхицина наблюдалось значительно меньше инсультов и госпитализаций по поводу стенокардии. Исследователи подчеркивают, что пациенты обеих групп получали обычную фоновую терапию, такую как аспирин и статины. 

Исследование вызвало волну комментариев в различных новостных источниках. Кардиологи говорят о том, что это хорошие новости для пациентов, так как понимание и лечение сердечно-сосудистой патологии выходит за рамки регулирования уровня холестерина, а колхицин является недорогим, безопасным и проверенным временем препаратом. 

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1912388

Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction.

Tardif JC et al

BACKGROUND:

Experimental and clinical evidence support the role of inflammation in atherosclerosis and its complications. Colchicine is an orally administered, potent antiinflammatory medication that is indicated for the treatment of gout and pericarditis.

METHODS:

We performed a randomized, double-blind trial involving patients recruited within 30 days after a myocardial infarction. The patients were randomly assigned to receive either low-dose colchicine (0.5 mg once daily) or placebo. The primary efficacy end point was a composite of death from cardiovascular causes, resuscitated cardiac arrest, myocardial infarction, stroke, or urgent hospitalization for angina leading to coronary revascularization. The components of the primary end point and safety were also assessed.

RESULTS:

A total of 4745 patients were enrolled; 2366 patients were assigned to the colchicine group, and 2379 to the placebo group. Patients were followed for a median of 22.6 months. The primary end point occurred in 5.5% of the patients in the colchicine group, as compared with 7.1% of those in the placebo group (hazard ratio, 0.77; 95% confidence interval [CI], 0.61 to 0.96; P = 0.02). The hazard ratios were 0.84 (95% CI, 0.46 to 1.52) for death from cardiovascular causes, 0.83 (95% CI, 0.25 to 2.73) for resuscitated cardiac arrest, 0.91 (95% CI, 0.68 to 1.21) for myocardial infarction, 0.26 (95% CI, 0.10 to 0.70) for stroke, and 0.50 (95% CI, 0.31 to 0.81) for urgent hospitalization for angina leading to coronary revascularization. Diarrhea was reported in 9.7% of the patients in the colchicine group and in 8.9% of those in the placebo group (P = 0.35). Pneumonia was reported as a serious adverse event in 0.9% of the patients in the colchicine group and in 0.4% of those in the placebo group (P = 0.03).

CONCLUSIONS:

Among patients with a recent myocardial infarction, colchicine at a dose of 0.5 mg daily led to a significantly lower risk of ischemic cardiovascular events than placebo. (Funded by the Government of Quebec and others; COLCOT ClinicalTrials.gov number,

PubMed

Другие новости по специальности