Эффективнее ли инвазивное вмешательство, чем медикаментозное лечение для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца?

По данным международного исследования ISCHEMIA, представленого на ежегодном заседании American Heart Association's в Филадельфии, у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца инвазивные методы лечения оказались не более эффективными, чем оптимальная медикаментозная терапия.

Почти 5200 пациента со стабильной ишемической болезнью сердца на фоне умеренной и тяжелой ишемией, обычно диагностируемой с помощью стресс-теста, были рандомизированы на две группы. В первую группу вошли пациенты, которым было проведено чрескожное коронарное стентирование или хирургическое вмешательство по поводу шунтирования коронарных  артерий с дальнейшим назначением медикаментозной терапии.  Во вторую группу вошли пациенты, которые лечились лишь консервативно. Через 4 года частота первичной конечной точки (совокупность смертностельных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда,  остановки сердца, госпитализации по поводу нестабильной стенокардии или сердечной недостаточности) не различалась сущетвенно в обеих группах  (13,3% и 15,5% соответственно). По вторичной конечной точке, которая включала смерть от  инфаркта миокарда или других сердечно-сосудистых причин, результаты также существенно не различались (11,7% и 13,9% соответственно).  Было отмеченно, что окончательные результаты исследования ISCHEMIA будут в скором времени опубликованы. Сейча же очевидно, что  риск осложнений у пациенты со стабильной ишемической болезнью миокарда при оптимальной медикаментозной терапии невелик, что согласуется со многими другими ранее проведёнными исследованиями. Данное иследование ставит вопрос о влиянии стрессовой перфузии миокарда на отдалённый прогноз у пациентов со стабильной ишемической болезнью миокарда. Для ответа на данный вопрос необходимы дальнейшие исследования этой проблемы.

Источник: https://professional.heart.org/professional/ScienceNews/UCM_505226_ISCHEMIA-Clinical-Trial-Details.jsp
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30172098 

Другие новости по специальности