В каком возрасте титр материнских антител против кори снижается и перестаёт быть защитным?
Титры материнских антител снижаются в первый год жизни, но в какой момент они опускаются ниже уровня, при котором могут нести защитные функции, неизвестно. В исследовании, проведённом в Канаде и опубликованном в журнале Pediatrics, измеряли титры антител к кори в 196 образцах сыворотки, собранных в течение первого года жизни доношенных новорожденных.
Младенцы с иммунологическими нарушениями были исключены. Оценки защиты основывались на моделировании логистической регрессии и были получены следующие результаты:
1) по мере увеличения материнского возраста восприимчивость к кори у младенцев возрастала во всех возрастных группах;
2) с каждым месяцем прогнозируемый средний титр антител у новорожденных снижался, а восприимчивость к кори удваивалась;
3) не было никаких существенных различий между мальчиками и девочками;
4) не было существенных различий у новорожденных с гестационным возрастом в диапазоне от 37 до 41 недель;
5) к 3 месяцам прогнозируемый средний титр антител был ниже порогового значения, признанного защитным, с прогнозируемой восприимчивостью 72%, а к 6 месяцам - 97% младенцев становились восприимчивыми к кори.
Исследователи считают, что результаты данного исследования могут привести к изменениям существующих рекомендаций, когда дети получают прививку от кори 12-15 месяцев. Вероятно в случаях повышенного риска заражения и при отсутствии противопоказаний младенцы в возрасте 6 месяцев и старше могут быть вакцинированы против кори. При наличии противопоказаний к вакцинации, а также у детей в возрасте от 3 до 6 месяцев, которые скорее всего не защищены материнскими антителами, у контактных детей следует применять агрессивный курс профилактического иммуноглобулина.
Источник: https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2019/11/19/peds.2019-0630
Measles Antibody Levels in Young Infants
Science M et al
BACKGROUND:
Infants are often assumed to be immune to measles through maternal antibodies transferred during pregnancy and, in many countries, receive their first measles-containing vaccine at 12 to 15 months. Immunity may wane before this time in measles-eliminated settings, placing infants at risk for measles and complications. We investigated humoral immunity to measles in infants <12 months of age in Ontario, Canada.
METHODS:
We selected sera collected at a tertiary pediatric hospital from infants <12 months who were born at ≥37 weeks' gestational age. We excluded infants with conditions that affect antibody levels. We selected ≤25 sera from 8 predetermined age bands and tested them for measles-neutralizing antibody using the plaque-reduction neutralization test. We calculated the proportion immune at each age band, and predictors of infant susceptibility were assessed by using multivariable logistic regression and Poisson regression.
RESULTS:
Of 196 infant sera, 56% (110 of 196) were from boys, and 35% (69 of 196) were from infants with underlying medical conditions. In the first month, 20% (5 of 25) of infants had antibodies below the protective threshold, which increased to 92% (22 of 24) by 3 months. By 6 months, all infants had titers below the protective threshold. In a multivariable analysis, infant age was the strongest predictor of susceptibility (odds ratio = 2.13 for each additional month increase; 95% confidence interval: 1.52-2.97).
CONCLUSIONS:
Most infants were susceptible to measles by 3 months of age in this elimination setting. Our findings inform important policy discussions relating to the timing of the first dose of measles-containing vaccine and infant postexposure prophylaxis recommendations.