Учёные сделали попытку объяснить причину состояния конечностей, похожего на обморожение, у молодых пациентов, перенесших COVID-19.
Известно, что у молодых людей, переболевших лёгкой или бессимптомной формой COVID-19, часто наблюдается состояние конечностей, чаще нижних, напоминающее обморожение. По мнению многих специалистов ведущим моментом в патогенезе подобных состояний является коагулопатия различной степени тяжести, приводящая к данной симптоматике. Также известно, что пациенты с поражениями, напоминающими обморожение, как правило, имели отрицательные результаты ПЦР на SARS-CoV-2-инфекцию на момент постановки диагноза и вырабатывали антитела только в 30% случаев. Гистологически и биологически у подавляющего большинства таких пациентов определялись паттерны интерферонопатии I типа. Однако патофизиология таких проявлений остается в значительной степени неизвестной.
Целью исследования, проведённого учёными Université Côte d’Azur, CHU Nice, Nice, France и опубликованного в JAMA Dermatology, было провести систематическую клиническую, гистологическую и биологическую оценку причин, приводящих к состоянию конечностей, похожего на обморожение, в группе пациентов, перенесших COVID-19.
В исследование было включено 40 пациентов, средний возраст которых составил 22 года. 19 были мужского пола и 21 - женского. Клинически у всех пациентов наблюдалось состояние пальцев нижних конечностей, похожее на обморожение, а у 11 (27,5%) пациентов подобное наблюдалось в течение 6 недель после перенесённого COVID-19. Буллёзные и некротические проявления отмечались у 11 пациентов. Акроцианоз и пониженная температура пальцев ног были зарегистрированы у 19 (47,5%). Результаты тестирования ПЦР в реальном времени (ОТ-ПЦР) были отрицательными во всех случаях, а серологические результаты на антитела к SARS-CoV-2 были положительными лишь у 12 пациентов (30%). Уровень D-димера был повышен у 24 (60,0%) пациентов. Серологические результаты криоглобулинемии и парвовируса B19 были отрицательными для всех протестированных пациентов. Основными гистологическими находками были признаки лимфоцитарного воспаления и повреждения сосудов с утолщением стенок венул и гиперплазией перицитов. Отдельно учёными было отмечено значительное увеличение продукции интерферона-α (IFN-α) после стимуляции in vitro в исследуемой группе пациентов, по сравнению с пациентами с лабораторно подтверждённым COVID-19 различной степени тяжести.
В совокупности результаты данного исследования позволяют предположить, что важную роль в патогенезе состояния конечностей, похожего на обморожение, у молодых пациентов, наблюдаемое во время пандемии COVID-19, играют проявления вирусной интерферонопатии I типа. Также исследование подтверждает, что вирус SARS-CoV-2 имеет определенные иммуносупрессивные свойства. По этой причине специалистами высказывается мнение, что иммунитет после вакцинации может быть более продолжительным и устойчивым, чем после перенесенного COVID-19.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2773121