Влияние БЦЖ-вакцинации на уровень инфицированности вирусом SARS-CoV-2 у молодых людей.
Хотя вакцина БЦЖ предназначена для защиты от туберкулеза, ранее было установлено, что она оказывает неспецифическое защитное воздействие от других инфекционных заболеваний путём усиления иммуногенности некоторых вакцин (например вакцины против гриппа). Предполагается также, что эти эффекты возможны частично из-за гетерологичных воздействий вакцины БЦЖ на адаптивный иммунитет, путём перекрестной реактивности, опосредованно через Т-клетки, а также из-за потенцирования врожденного иммунного ответа. Наличие этих фактов дало основание предположить, что национальная политика некоторых стран, направленная на тотальную БЦЖ-вакцинацию детей, привела к более низкому уровню инфицированности, а, следовательно, и к более низкому уровню смертности от SARS-CoV-2 по сравнению со странами, где подобная практика отсутствует.
Целью исследования, проведённого в Израиле и опубликованного в JAMA, было подтвердить или опровергнуть это мнение.
В Израиле БЦЖ-вакцинация обычно проводилась всем новорожденным в рамках национальной программы иммунизации и в период с 1955 по 1982 год и охват в целом по стране составил более 90%. С 1982 года вакцина БЦЖ вводилась только иммигрантам из стран с высокой распространенностью туберкулеза. Это позволило сравнить показатели тяжелого COVID-19 в 2-х группах населения с различным статусом БЦЖ: лица, родившиеся в течение 3-х лет до и через 3 года после прекращения программы тотальной БЦЖ-вакцинации.
Из 72060 рассмотренных результатов теста на SARS-CoV-2, 3064 были молодые люди, которые родились в период между 1979 и 1981 гг., что составило 1,02% всех родившихся в этого период. 49,2% были мужчинами при среднем возрасте 40 лет. 2869 были не вакцинированные молодые люди, родившиеся в период между 1983 и 1985 гг., что составило 0,96% от общей когорты родившихся. 50,8% были мужчинами при среднем возрасте 35 лет.
Выяснилось, что не было статистически значимой разницы в доле положительных результатов теста в группе молодых людей, вакцинированных БЦЖ (361 человек или 11,7%), по сравнению с группой, в которую вошла не вакцинированная молодёжь (299 человека или 10,4%). В обеих группах было по одному случаю тяжелого COVID-19, потребовавших ИВЛ и лечения в отделении интенсивной терапии. Случаев смертельного исхода ни в одной из групп зарегистрировано не было.
Из-за небольшого числа тяжелых случаев невозможно было сделать вывод о связи между статусом БЦЖ и тяжестью СOVID-19. Однако сильной стороной этого исследования является наличие большой популяционной когорты и возможность сравнение 2-х одинаковых возрастных групп. Исследование позволяет сделать вывод об отсутствии защитного эффекта БЦЖ-вакцинации в детском возрасте при COVID-19.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2766182