Коагулопатия - одна из ведущих причин смерти пациентов с COVID-19.

Несмотря на то, что SARS-CoV-2 стал причиной более чем 210 000 смертей во всем мире, до сих пор остаётся малоизученным вопрос о непосредственных причинах смерти и патогенетических особенностях COVID-19.

Целью проспективного когортного исследования, проведённого в Германии и опубликованного в журнале Annals of Internal Medicine, было проверить и сравнить клинические данные с результатами патологоанатомического вскрытия и заключения о причинах смерти пациентов с COVID-19.

 

Было произведено полное вскрытие 12 пациентов с лабораторно подтверждённым COVID-19, которое включало посмертную компьютерную томографию, гистопатологический и вирусологический анализы. Также тщательным образом были изучены истории болезни данных пациентов. Средний возраст пациентов составил в среднем 73 года (от 52 до 87 лет) и 75% из них были мужчинами. Ишемическая болезнь сердца и астма или хроническая обструктивная болезнь легких были наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями (50% и 25% соответственно).

Патологоанатомическое исследование показало наличие глубокого венозного тромбоза у 7 из 12 пациентов (58%) при отсутствии у них клинических симптомов венозной тромбоэмболии до смерти. Также выяснилось, что у 4 пациентов эмболия легочной артерии была непосредственной причиной смерти. Посмертная компьютерная томография показала ретикулярную инфильтрацию легких с тяжелой двусторонней плотной консолидацией, тогда как гистоморфологически диффузное альвеолярное повреждение наблюдалось у 8 пациентов. У всех пациентов РНК SARS-CoV-2 была обнаружена в легких в высоких концентрациях. Виремия была обнаружена у 6 из 10 пациентов, а у 5 из 12 пациентов был выявлены высокие титры вирусной РНК в печени, почках и сердце.

Высокая частота тромбоэмболических осложнений свидетельствует о важной роли коагулопатии в патогенезе COVID-19. Поскольку ограниченный размер выборки данного исследования не позволяет провести глубокий анализ причин возникновения коагулопатии, необходимо проведение дальнейших более масштабных исследований молекулярных механизмов патогенеза COVID-19.

 

Источник: https://annals.org/aim/fullarticle/2765934/autopsy-findings-venous-thromboembolism-patients-covid-19-prospective-cohort-study

Autopsy Findings and Venous Thromboembolism in Patients With COVID-19: A Prospective Cohort Study

Dominic Wichmann et al

Background: The new coronavirus, severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2), has caused more than 210 000 deaths worldwide. However, little is known about the causes of death and the virus's pathologic features.

Objective: To validate and compare clinical findings with data from medical autopsy, virtual autopsy, and virologic tests.

Design: Prospective cohort study.

Setting: Autopsies performed at a single academic medical center, as mandated by the German federal state of Hamburg for patients dying with a polymerase chain reaction-confirmed diagnosis of COVID-19.

Patients: The first 12 consecutive COVID-19-positive deaths.

Measurements: Complete autopsy, including postmortem computed tomography and histopathologic and virologic analysis, was performed. Clinical data and medical course were evaluated. Results: Median patient age was 73 years (range, 52 to 87 years), 75% of patients were male, and death occurred in the hospital (n = 10) or outpatient sector (n = 2). Coronary heart disease and asthma or chronic obstructive pulmonary disease were the most common comorbid conditions (50% and 25%, respectively). Autopsy revealed deep venous thrombosis in 7 of 12 patients (58%) in whom venous thromboembolism was not suspected before death; pulmonary embolism was the direct cause of death in 4 patients. Postmortem computed tomography revealed reticular infiltration of the lungs with severe bilateral, dense consolidation, whereas histomorphologically diffuse alveolar damage was seen in 8 patients. In all patients, SARS-CoV-2 RNA was detected in the lung at high concentrations; viremia in 6 of 10 and 5 of 12 patients demonstrated high viral RNA titers in the liver, kidney, or heart.

Limitation: Limited sample size.

Conclusion: The high incidence of thromboembolic events suggests an important role of COVID-19-induced coagulopathy. Further studies are needed to investigate the molecular mechanism and overall clinical incidence of COVID-19-related death, as well as possible therapeutic interventions to reduce it.

PubMed

Другие новости по этой теме
Другие новости по специальности