Вылечились, но не выздоровели...
Несмотря на то, что в ряде небольших исследований было высказано предположение, что COVID-19 заметно влияет на сердечно-сосудистую систему, усугубляя сердечную недостаточность у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, до настоящего времени основной акцент большинства исследований посвящается изучению острых респираторных осложнений и состоянию лёгких, особенно у пациентов с тяжёлым COVID-19.
Также известно, что у подавляющего большинства критических пациентов определяется повышенный уровень тропонина, а у 7% умерших пациентов на вскрытии был выявлен фульминантный (молниеносный) миокардит. Однако до настоящего времени данных о долгосрочном влиянии COVID-19 на функцию сердца у перенесших заболевание было недостаточно.
Целью проспективного обсервационного когортного исследования, проведённого немецкими учёными на базе University Hospital Frankfurt, Frankfurt am Main, Germany и опубликованного в JAMA, было определить при помощи сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии (МРТ) у какого процента пациентов, проходивших лечение от лабораторно подтверждённого COVID-19, сохранились признаки повреждения миокарда.
Были случайно отобраны 100 пациентов, проходивших лечение по поводу COVID-19 различной степени тяжести в период с апреля по июнь 2020. 67 пациентов (67%) лечились дома, 33 (33%) - в стационаре, 53 (53%) были мужчинами, а средний возраст составил 49 (45-53) лет.
Всем отобранным пациентам в среднем через 71 день после постановки диагноза COVID-19, была проведена МРТ сердца и определён уровень тропонина. Сравнения проводились с контрольными группами, подобранными по возрасту и полу и сопутствующим факторам риска.
Оказалось, что в общей сложности у 78 пациентов (78%) отмечались аномальные результаты МРТ, а у 71 пациента (71%) определялся повышенный уровень тропонина Т (3 пг/мл и выше) и у 5 пациентов уровень тропонина Т был значительно повышен (13,9 пг/мл и выше). Также по сравнению с контрольными группами, у пациентов, недавно выздоровевших от COVID-19, была более низкая фракция выброса левого желудочка, более высокие объемы левого желудочка, более высокая масса левого желудочка и повышенные нативные T1 и T2. В общей сложности у 60 пациентов (60%) отмечались признаки продолжающегося воспаления миокарда.
Т.е. независимо от существовавших сопутствующих состояний, тяжести течения, а также времени постановки первоначального диагноза, у пациентов, недавно перенесших COVID-19, сохраняются признаки повреждения сердечной мышцы.
Эти данные указывают на необходимость дальнейшего изучения долгосрочных последствий COVID-19 для сердечно-сосудистой системы инфицированных.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2768916