Противомалярийные препараты и нарушение сердечного ритма у пациентов с COVID-19.

Кардиология |Интенсивная терапия |Инфекционные болезни |#коронавирус

В период накопления достоверных данных о безопасности и эффективности препаратов и схем лечения пациентов с COVID-19, в период, когда нет рекомендованных и утверждённых препаратов и схем лечения, практикующие врачи вынуждены прибегать к назначениям, основываясь на результатах лечения немногочисленных групп пациентов. Так, в ранее опубликованном отчёте указывалось, что использование комбинации гидроксихлорохина и азитромицина может оказывать благоприятное влияние на клинические исходы и вирусную нагрузку SARS-CoV-2-инфицированных пациентов.

Это привело к массовому применению данной схемы лечения пациентов с COVID-19 по всему миру, несмотря на то, что оба препарата повышают риск удлинения интервала QT, желудочковой тахикардии и внезапной смерти.

Анализ, проведённый  группой врачей-кардиологов из New York University Langone Health Сenter и опубликованный в журнале Nature Medicine, подтвердил ранее выдвинутые опасения.

84 пациента с лабораторно подтверждённым  тяжёлым COVID-19 получали перорально комбинацию гидроксихлорохина и азитромицина в течение 5 дней. Гидроксихлорохин назначался в дозе 400 мг два раза в день в первый день, затем 200 мг два раза в день, а азитромицин - в дозе 500 мг в сутки. Оказалось, что в течение в среднем 3.6 дней лечения наблюдалось удлинение интервала QTc от базового среднего значения 435 ± 24 мс до максимального среднего значения 463 ± 32 мс. У 9 пациентов (11%) QTc-интервал был удлиннён до > 500 мс, что является маркером высокого риска развития злокачественной аритмии и внезапной сердечной смерти.

Т.е. назначение комбинации гидроксихлорохина и азитромицина для лечения пациентов с COVID-19 должно проводиться под контролем ЭКГ и ежедневным осмотром кардиолога.

 

Источник: https://www.nature.com/articles/s41591-020-0888-2#citeas

Другие новости по этой теме
Другие новости по специальности