Эффективность использования дексаметазона при лечении пациентов с COVID-19 в стационарных условиях.

Ранее в небольших исследованиях сообщалось о высокой эффективности применения глюкокортикоидов при лечении пациентов с COVID-19. Считается, что глюкокортикоиды, модулируя опосредованное воспаление, препятствуют повреждению паренхимы легких, тем самым снижая прогрессирование дыхательной недостаточности и уменьшая риск смертельных исходов.

Целью рандомизированного контролируемого открытого исследования, проведённого британскими врачами-исследователями и опубликованного в New England Journal of Medicine, было оценить эффективность применения дексаметазона в лечении пациентов с COVID-19. Данное исследования является частью большого исследования RECOVERY, проводимого в UK для определения эффективности различных методов лечения стационарных больных с COVID-19 на базе 176 лечебных заведений под руководством National Institute for Health Research Clinical Research Network.

Группе из 2104 случайным образом выбранных пациентов с лабораторно подтверждённым COVID-19, перорально или внутривенно вводились 6 мг дексаметазона один раз в день в течение 10 дней. Результаты лечения сравнивали с 4321 пациентами, которым дексаметазон не назначался. Первичной точкой исследования считалась смертность в течение 28 дней со дня рандомизации.

В целом 482 пациента (22,9%) в группе пациентов, которым вводился дексаметазона и 1110 пациентов (25,7%) в контрольной группе умерли в течение первых 28 дней. Однако в подгруппах пациентов, находившихся на инвазивной ИВЛ, частота смертельных исходов была 29,3% у получавших дексаметазон против 41,4% - у не получавших дексаметазон. Также смертность была ниже среди  пациентов, находившихся на неинвазивной кислородотерапии и получавших дексаметазоном, чем в группе пациентов на неинвазивной кислородотерапии и не получавших дексаметазон - 23,3% и 26,2% соответственно. При этом соотношения уровней 28-дневной смертности в группах, не получавших кислородотерапию были противоположными: 17,8% - в группе пациентов, которым был назначен дексаметазон, против 14,0% - в группе пациентов, которым дексаметазон не назначался.

Таким образом, применение дексаметазона рекомендуется при лечении пациентов с тяжёлой COVID-19, находящихся на инвазивной и неинвазивной кислородотерапии, и не показано при лечении пациентов с COVID-19 лёгкой степени тяжести, не требующей кислородной поддержки.

 

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2021436?query=featured_home#article_references

 

Другие новости по этой теме
Другие новости по специальности