Антиретровирусные препараты не показали своей эффективности при лечении COVID 19.

Продолжаются поиски эффективного лечения пациентов с Covid-19 в тяжёлом и критическом состоянии. Одной из таких групп медикаментов, на которую обращены взоры исследователей, является группа антиретровирусных препаратов, применение которых не так давно позволила перевести заболевание ВИЧ-инфекцией из разряда "приговор" в разряд "стабильное хроническое состояние".

Целью рандомизированного контролируемого открытого исследования, проведённого с 18 января 2020 г. по 3 февраля 2020 г. на базе больницы Цзинь Инь-Тан, Ухань, провинция Хубэй, Китай и опубликованного в New England Journal of Medicine, было оценить эффективность применения антиретровирусных препаратов лопинавира и ритонавира при тяжелой коронавирусной инфекции.

199 пациентов с лабораторно подтверждённой инфекцией SARS-CoV-2, имевших сатурацию кислородом (SpO2) < 94%,  Pao2/Fio2 < 300 мм рт. ст. и никогда не проходившие лечения от ВИЧ-инфекции (из-за опасений развития резистентности к лопинавиру-ритонавиру), были рандомизированы в две группы. В 1-ю группу вошли 99 пациентов, которым к стандартной на тот момент схеме лечения были добавлены лопинавир и ритонавир (400 мг и 100 мг соответственно) два раза в день в течение 14 дней; во 2-ой группе 100 пациентов получали только стандартную терапию. Стандартная схема лечения включала (по показаниям) кислородотерапию, неинвазивную или инвазивную вентиляцию, антибиотикотерапию, вазопрессорную поддержку, заместительную почечную терапию и экстракорпоральную мембранную оксигенацию.

Первичной конечной точкой исследования было время клинического улучшения или выписки из больницы.

Выяснилось, что сочетание лопинавира и ритонавира со стандартным симптоматическим лечением не привело к уменьшению времени от рандомизации до клинического улучшения состояния пациентов. Смертность через 28 дней не имела статистически значимых различий в 1-ой и 2-ой группах пациентов  (19,2% против 25,0%). Процент положительных тестов на вирусную РНК в различные моменты времени также был одинаковым в обеих группах. Лечение лопинавиром и ритонавиром было прекращено на ранней стадии у 13 пациентов (13,8%) из-за нежелательных побочных проявлений.

 

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282

A Trial of Lopinavir-Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19.

 

 

Cao B et al 

BACKGROUND: No therapeutics have yet been proven effective for the treatment of severe illness caused by SARS-CoV-2. METHODS: We conducted a randomized, controlled, open-label trial involving hospitalized adult patients with confirmed SARS-CoV-2 infection, which causes the respiratory illness Covid-19, and an oxygen saturation (Sao(2)) of 94% or less while they were breathing ambient air or a ratio of the partial pressure of oxygen (Pao(2)) to the fraction of inspired oxygen (Fio(2)) of less than 300 mm Hg. ...Lopinavir-ritonavir treatment was stopped early in 13 patients (13.8%) because of adverse events. CONCLUSIONS: In hospitalized adult patients with severe Covid-19, no benefit was observed with lopinavir-ritonavir treatment beyond standard care. ...

PubMed

Другие новости по этой теме
Другие новости по специальности