МРТ сердца и определение группы риска внезапной смерти у профессиональных спортсменов, ранее перенесших COVID-19.

Известно, что бессимgтомный или малосимптомный миокардит является одной из причин нарушения сердечной деятельности, приводящей к внезапной смерти у профессиональных спортсменов. Также известно, что такие случаи могут наблюдаться при нормальной функции желудочков. Несколько недавних исследований вызвали опасения по поводу продолжающегося воспаления миокарда после выздоровления даже у бессимптомных больных с COVID-19 или у пациентов, переболевших COVID-19 лёгкой степени тяжести.

Ранее «MedMir» уже касался темы определения наличия признаков миокардита при помощи МРТ сердца у лиц, ранее проходивших лечение от COVID-19:

https://www.medmir.com/tekst-stati/outcomes-of-cardiovascular-magnetic-resonance-imaging-in-patients-recently-recovered-from-coronavirus-disease-2019-covid-19/

Целью исследования, проведённого учёными The Ohio State University, Columbus, USA и опубликованного в JAMA Cardiology, было выявить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца наличие остаточного миокардита после перенесённого бессимптомного или лёгкого COVID-19 у профессиональных спортсменов, а следовательно выявить группу повышенного риска внезапной смерти среди этой категории молодых людей.

26 спортсменам, в возрасте в среднем 19,5 лет (57,7% мужского пола), участвующих в соревнованиях студенческой лиги США по  американскому футболу, футболу, лакроссу, баскетболу и лёгкой атлетике и перенесших лабораторно подтверждённый бессимптомный или лёгкой степени тяжести  COVID-19, была выполнена комплексная МРТ сердца. Обследование проводилось после рекомендованного карантина (11-53 дня).  Оно включало кинематографическое изображение, T1 и T2-картирование миокарда, определение фракции внеклеточного объема (ECV-картирование), а также позднее контрастирование гадолинием (late gadolinium enhancement - LGE). Плюс  тот же день были выполнены электрокардиограмма, трансторакальная эхокардиограмма и протестирован уровень сывороточного тропонина I.

Ни один из участников исследования не нуждался в госпитализации и не получал лечения по поводу COVID-19. У 12 спортсменов (26,9%), в том числе у 7 женщин, краткосрочно наблюдались легкие симптомы вирусной инфекции (боль в горле, одышка, миалгии, лихорадка), в то время как оставшиеся 14 участников исследования были бессимптомными.

Оказалось, что по данным трансторакальной эхокардиограммы и МРТ  объемы и функция желудочков были в пределах нормы у всех спортсменов. Также не определялись изменения зубца ST / T на электрокардиограмме. Ни у одного из участников исследования  не было обнаружено повышенного уровня тропонина в сыворотке крови. В то же время у 4-х спортсменов (15%; все мужчины) в результате проведённого МРТ, определялись признаки миокардита: отек миокарда (повышенный сигнал Т2) и неишемическое повреждение миокарда (наличие неишемического LGE). Выпот в перикарде определялся у 2 пациентов с признаками миокардита. У двоих из этих четырех спортсменов с признаками воспаления миокарда отмечались легкие симптомы (одышка), а у двух других - симптомов не было. У 12-ти (46%) участников исследования определялось LGE, у 8 (30,8%) из которых повышения уровня Т2 не наблюдалось. Среднее значение T2 у пациентов с подозрением на миокардит составило59 (3) миллисекунды по сравнению с 51 (2) миллисекундами - у пациентов без признаков миокардита на МРТ.

 

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2770645

 

Другие новости по этой теме
Другие новости по специальности