И ещё раз о тромбозе у пациентов с COVID-19...

Известно, что пациенты с COVID-19 подвержены повышенному риску тромбообразования и "MedMir" ранее частично уже касался этой темы: www.medmir.com/tekst-stati/autopsy-findings-and-venous-thromboembolism-in-patients-with-covid-19/ и www.medmir.com/tekst-stati/venous-thrombosis-among-critically-ill-patients-with-coronavirus-disease-2019-covid-19/ . Однако предыдущие исследования были ограничены по размеру, не сообщали обо всех тромботических явлениях и были сосредоточены только на пациентах с тяжелым течением заболевания, проходивших лечение в отделениях интенсивной терапии.

Целью исследования, проведённого на базе 4-х госпиталей New York University Langone Health, New York и опубликованного в JAMA, было оценить частоту и факторы риска как венозных так и артериальных тромботических осложнений у всех пациентов, проходивших стационарное лечение по поводу COVID-19.

В исследование были включены 3334 пациента старше 18 лет (средний возраст составил 64 года и 39,6% были женщинами), проходившие лечение в госпиталях системы NYU Langone Health с 1 марта по 17 апреля 2020 года по поводу лабораторно подтверждённого COVID-19. Анализировались тромботические события как венозные (тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии), так и артериальные (инфаркт миокарда, ишемический инсульт и другие системные тромбоэмболии). Низкие профилактические дозы антикоагулянтов назначались большинству пациентов.

Выяснилось, что тромботические осложнения были зафиксированы у 533 пациентов (16,0%); из них 207 (6,2%) были венозными (3,2% - тромбоэмболии лёгочной артерии и 3,9% - тромбоз глубоких вен) и 365 (11,1%) - артериальными (у 1,6% отмечались симптомы ишемического инсульта, у 8,9% - инфаркта миокарда, а у 1,0% - признаки системной тромбоэмболии). Смертность от всех причин составила 24,5% и была значительно выше у пациентов с тромботическими явлениями - 43,2% против 21,0% у пациентов без симптомов тромбоза. Среди 829 пациентов, проходивших лечение по поводу тяжёлой COVID-19 в ОИТ у 29,4% отмечались тромботические явления (у 13,6% - венозные и у 18,6% - артериальные). Среди 2505 пациентов, проходивших лечение в обычном отделении по поводу лёгкой и средней степени тяжести COVID-19 тромботические осложнений отмечались у 11,5% пациентов (у 3,6% - венозные и у 8,4% - артериальные). После многопараметрической корректировки тромботические осложнения были независимо связаны с риском смертельного исхода, причём при венозном тромбозе коэффициент вероятности составил 1,37, а при  артериальном  - 1,99.

Таким образов, у всех пациентов с лабораторно подтверждённым COVID-19 риск развития тромботических осложнений значительно превосходит таковой при других острых инфекционно-вирусных заболеваниях. Так, например, во время пандемии гриппа 2009 года лишь у 5,9% заболевших наблюдались признаки тромботических осложнений.

 

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2768715

Другие новости по этой теме
Другие новости по специальности