Сравнение уровней вирусных нагрузок у пациентов с лёгким и тяжёлым течением COVID-19.
Ранее сообщалось, что вирусная нагрузка при тяжелом остром респираторном дистресс синдроме на фоне COVID-19 достигает пика в течение первой недели после начала заболевания.
В исследовании, которое было проведено на базе университетской больницы в Наньчане, Китай и опубликовано в журнале The Lancet, изучалась вирусная нагрузка, наблюдаемая у пациентов с COVID-19 лёгкой и тяжёлой степени тяжести.
. Участвовали 76 пациентов, поступивших в университетскую больницу в Наньчане, Китай с 21 января по 4 февраля 2020 года. У всех пациентов наличие SARS-CoV-2 было подтверждено с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ОТ-ПЦР). Вирусные нагрузки мазков из носоглотки оценивались с помощью метода DCt (чем ниже значение DCt, тем выше вирусная нагрузка).
У 46 (61%) пациентов заболевание протекало легко, а у 30 (39%) - тяжело. Течение болезни считалось тяжелым при наличие следующих признаков: (1) респираторный дистресс синдром (ЧД ≥30 в минуту); (2) парциальное давление кислорода в артериальной крови в покое ≤93; (3) наличие тяжелых осложнений основного заболевания (дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких, септический шок и пр.). Пациенты с тяжелой формой заболевания в среднем были значительно старше, чем пациенты с лёгкой степенью тяжести. Ни один пациент не умер от инфекции. 23 (или 77%) из 30 тяжелых больных проходили лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ), тогда как ни в одном из легких случаев лечение в ОИТ не требовалось.
Выяснилось, что значения DCt в тяжелых случаях были значительно ниже, чем в легких случаях заболевания на момент поступления, то есть вирусная нагрузка была больше. Средняя вирусная нагрузка в тяжелых случаях была примерно в 60 раз выше, чем в легких случаях, что позволяет предположить, что тяжелыми клинические исходы могут быть связаны с более высокими вирусными нагрузками. Исследователи дополнительно стратифицировали эти данные в зависимости от дня начала заболевания на момент отбора проб. Значения DCt в тяжелых случаях оставались значительно ниже в течение первых 12 дней после начала заболевания, чем в соответствующих легких случаях. В легких случаях было также выявлено более раннее вирусное очищение: 90% этих пациентов неоднократно давали отрицательный результат на ОТ-ПЦР к 10 дню после начала заболевания. Напротив, во всех случаях тяжелого течения тесты были положительными на 10-й день и/или позже после начала заболевания. В целом, исследование показало, что пациенты с тяжелой формой COVID-19 имеют высокую вирусную нагрузку и длительный период выделения вируса. Эти данные свидетельствуют о том, что вирусная нагрузка SARS-CoV-2 может быть полезным маркером для оценки тяжести и прогноза заболевания COVID-19.
Источник: : https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30232-2/fulltext